中西医结合周期治疗对卵泡发育不良不孕症妊娠结局的影响

何惠芳

（福建省福清市医院，福建 福州 350300）

不孕症临床发病率较高，排卵功能障碍与卵泡发育不良是主要病因，患者卵泡发育闭锁或停滞，生理功能与成熟卵泡存在差异，卵泡大小、数量、形态、位置、生长速度均表现异常[1]。卵泡发育不良与雌激素、卵泡刺激素分泌周期异常及分泌量异常有关。中医理论关于卵泡发育不良无专门论证，将其归于不孕症、闭经范畴，主要病因为月经不调及气血偏盛，阴阳相乘有关，本次研究重点分析中西医结合周期治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2017年8月～2019年8月收治的96例患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组（n=48），研究组患者年龄为23～36岁，平均（29.04±2.87）岁，病程1～8年，平均（5.42±1.03）年，对照组患者年龄25～37岁，平均（29.09±2.93）岁，病程1～7年，平均（5.36±1.01）年，年龄、病程等一般资料比较两组患者无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取克罗米芬配合常规治疗，患者自撤退性出血或月经周期3～5 d口服50～100 mg克罗米芬，每日服用1次，持续服用时间为5 d。于患者排卵期实施阴道彩超监测，如排卵至18 mm，注射8000～10000 IU绒毛膜促性腺激素（HCG），注射后2 d内禁止同房。患者黄体期采用10 mg地屈孕酮治疗，每日服用2次，持续服用14 d。

研究组患者在对照组治疗措施的基础上加入中药周期治疗，撤退性出血或月经周期5 d采取滋肾养血颗粒治疗，具体药方为炙甘草3 g、醋香附10 g、川芎6 g、当归10 g、熟地黄10 g、山萸肉10 g、菟丝子10 g、山药10 g、覆盆子10 g、女贞子15 g、墨旱莲10 g、枸杞10 g，每日1剂早晚服用。患者黄体期采用温肾养气疏肝方治疗，具体药方为甘草3 g、柴胡6 g、醋香附10 g、茯苓10 g、当归10 g、炒白芍10 g、炒白术10 g、杜仲10 g、续断10 g、桑寄生15 g、菟丝子10 g。如患者为痰湿，需取出组方中枸杞、熟地等药物，加入茯苓、陈皮、薏苡仁、苍术等。如患者为肾阳虚，加入肉桂、巴戟天、淫羊藿，如患者为气虚，加入白术、党参、黄芪，如患者淤血，加入丹参、丹皮、桃仁、川芎、红花等。

1.3 评价标准

临床治疗总有效率指标包括显效、有效、无效，显效为卵泡经B超检查发育正常，最大直径超过18 mm，成功妊娠。有效为卵泡最大直径为16～18 mm，临床症状改善，未达上述标准为无效。统计两组患者排卵率和妊娠率。

1.4 统计学方法

排卵率、妊娠率、临床治疗总有效率使用%表示，检验方法为x2检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结 果

研究组患者排卵率为（42/48）87.5%，妊娠率为（34/48）70.8%，对照组患者排卵率为（32/48）66.7%，妊娠率为（23/48）46.9%，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床治疗总有效率比较，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析两组患者临床治疗总有效率[n（%）]

3 讨 论

临床治疗卵泡发育不良主要采用促排卵治疗，以此实现妊娠率和排卵率的提升，部分药物副作用较强，无法有效激活雌激素，临床效果不显著。近年来，中西医结合周期治疗卵泡发育不良不孕症临床应用广泛，患者妊娠结局显著改善。

本次研究结果显示，采取中西医结合周期治疗的研究组临床治疗总有效率及排卵率、妊娠率均高于对照组。克罗米芬属于临床常用诱导排卵类药物，其雌激素拮抗剂和激动剂作用发挥需依赖人体内源性雌激素作用。克罗米芬雌激素激活作用不足，抗雌激素作用过强，临床效果不显著[2]。中医理论认为，不孕症与肾虚相关，利用中医关于月经周期阴阳变化的理论与西药结合，通过患者卵巢中期性变化用药，可提高性腺受体对激素的敏感性，也可改善卵巢功能。卵泡期的中医治疗以补肾养血为主，黄体期的治疗以促进阴阳转化、疏肝调气为主，同时针对患者的不同病理特点对组方成分进行调整，治疗的针对性显著提高。

由此可知，中西医结合周期治疗对卵泡发育不良不孕症患者妊娠结局改善效果显著，值得临床推广。