卡前列素氨丁三醇治疗凶险型前置胎盘剖宫产患者术中大出血的临床疗效

范志梅

（吉林国健经开妇产医院，吉林 长春 130000）

对于凶险型前置胎盘来说，是指存在剖宫产史女性再次妊娠，且为前置胎盘，同时胎盘在子宫瘢痕处附着且胎盘植入，属于比较凶险的一种病症[1]。同常规剖宫产手术比较来说，凶险型前置胎盘的剖宫产术中易发生大出血，且止血难度较大，患者易出现休克和死亡等。为探讨在凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血患者中卡前列素氨丁三醇的治疗效果，选我院医治的凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血患者（58例）进行研究，研究具体为。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2017年1月～2019年8月在我院医治的凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血患者（58例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组29例，乙组29例。患者年龄22～38岁，平均（29.11±1.22）岁；11例患者的部分型前置胎盘、39例患者是边缘型前置胎盘、8例患者是完全型前置胎盘。两组资料比较，差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法

乙组宫腔纱条填塞止血：患者分娩后，把经高压蒸汽灭菌的清洁纱条（4×40 cm2）端填入到子宫底，并且沿宫颈口把另一端填进到阴道。在此基础上甲组加卡前列素氨丁三醇治疗：在子宫壁注射0.25 mg的卡前列素氨丁三醇，观察阴道出血情况，当患者仍存在出血，间隔1.5～3.5小时继续注射药物，注意每天注射剂量不要高于2 mg。

1.3 观察指标

剖宫产术中，观察两组的出血量；剖宫产术后观察两组的术后出血持续时间、术后两小时出血量、术后二十四小时出血量。

1.4 统计学方法

2 结 果

总结出血情况：甲组的术中出血量少于乙组，差异显著（t=9.977，P=0.000）。甲组的术后出血持续时间短于乙组，差异显著（t=5.971，P=0.000）。甲组的术后两小时出血量少于乙组，差异显著（t=21.254，P=0.000）。甲组的术后二十四小时出血量少于乙组，差异显著（t=12.343，P=0.000）。详见表1。

表1 总结出血情况

表1 总结出血情况

术后二十四小时出血量（mL）减少150 mL以内甲组 29 1071.23±152.12 18.11±2.36 130.25±20.69 160.36±41.63乙组 29 1493.21±169.52 21.62±2.11 275.25±30.36 300.25±44.63 t - 9.977 5.971 21.254 12.343 P-0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 术中出血量（mL） 术后出血持续时间（h）24小时之内术后两小时出血量（mL）减少100 mL以内

3 讨 论

对于剖宫产（首次）后再次妊娠的女性来说，发生前置胎盘的概率在2.5%左右，而多次剖宫产后再次妊娠的女性发生前置胎盘的概率在39.0%左右。前置胎盘的主要诱发因素是剖宫产及子宫肌瘤核除手术史，在凶险型前置胎盘患者的剖宫产术中，易发生大出血，在大出血时应给予患者有效的止血治疗。宫腔纱条填塞法主要是对胎盘剥离面产生压迫刺激，促进凝血因子的释放，利于血小板凝集，利于形成血栓而止血，但是在凶险型前置胎盘患者的剖宫产术中大出血时单纯使用宫腔填砂止血的效果不理想[2]。而卡前列素氨丁三醇属于前列腺素类药物，是一种钙离子载体，其可通过提高子宫肌细胞内的钙离子浓度，使子宫、血管平滑肌等收缩力增加，对子宫壁上的血管压迫而止血；同时，由于肌肉缩复时血管迂曲，血液阻滞，有利于胎盘剥离面血窦关闭，最终有效止血。

总之，在凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血患者中，宫腔填砂同时使用卡前列素氨丁三醇可显著减少患者的出血量，且可明显缩短术后出血时间。