中西医结合治疗白塞氏病疗效观察

严皞璇

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310009）

笔者用中西医结合方法治疗白塞氏病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为符合国际白塞氏病委员会诊断标准［1］的患者，随机分为两组各30例。治疗组男18例，女12例；年龄17～48岁，平均30岁；病程3个 月～15年，平均7年9个月。对照组，男17例，女13例；年龄19～46岁，平均32岁；病程4个月～16年，平均8年3个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除标准：年龄16岁以下或60岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对多种药物过敏，近2周服过类固醇药物，合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病。

2 治疗方法

两组均口服强地松，每日0.5～1mg/kg，症状缓解后逐渐减量，以每日5～10mg为维持量。

治疗组加服断下渗湿汤（出自《温病条辨》）合龙胆泻肝汤（出自《医方集解》）。药用苍术6g，黄柏9g，猪苓9g，赤茯苓9g，山楂肉9g，银花12g，椿根皮12g，地榆9g，龙胆草9g，当归9g，栀子9g，广木通6g，车前子6g，柴胡6g，黄芩9g，甘草6g，生地9g，泽泻9g。水煎，每日1剂，早晚2次煎服。

两组均以3个月为一疗程，1个疗程后比较疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》标准［2］。临床痊愈：口腔、外阴、眼、皮肤等症状、体征消失，实验室各项检查指标恢复正常。显效：大部分症状、体征消失，实验室检查指标恢复正常。有效：部分症状、体征消失或主症明显改善，实验室检查指标有所改善。无效：症状、体征及实验室各项检查指标无变化或加重。

4 治疗结果

治疗组临床痊愈14例，显效8例，有效6例，无效2例，总有效率93.33%；对照组临床痊愈7例，显效6例，有效8例，无效9例，总有效率70.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 体 会

白塞氏病是一种原因未明的自身免疫性疾病，西医目前多采用激素治疗，但不良反应较大，且停用后易于复发。本病类似于中医的“狐惑病”。如《金匮要略》记载：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭。”元代赵以德《金匮方论衍义》认为“狐惑病，谓虫蚀上下也……盖因湿热久停，蒸腐气血而成瘀浊，于是风化所腐为虫矣……虫生于湿热、败气、瘀血之中，其来渐矣，遇极乃发……其虫者从湿热之极所发之处而蚀之，蚀上部者，内损心肺，外伤咽喉……故随所食上下部而病，名狐惑也”。本病病因是伤寒之后，余热未尽，湿热内蕴，败气瘀结，成毒成虫，伤及肝脾二经等。治当清利湿热，泄浊化瘀，解毒杀虫，清泄肝脾。断下渗湿汤合龙胆泻肝汤方中苍术、黄柏、泽泻、黄芩清利湿热，猪苓、赤茯苓、广木通、车前子清脾泄浊，山楂肉、当归活血散瘀，银花、椿根皮、地榆解毒杀虫，龙胆草、栀子、柴胡、生地清肝泻火，甘草清热解毒、调和诸药。结果显示，中西医结合治疗白塞氏病疗效较好。