特殊护理干预对急性胆囊炎患者腹腔镜手术术后生活质量的影响

河南省洛阳市第三人民医院（471002）方博

急性胆囊炎为临床常见多发胆道系统疾患，腹腔镜手术以其切口小、创伤小、预后恢复快等优势成为目前临床治疗急性胆囊炎首选手术术式。杨丹华[1]指出腹腔镜胆囊切除术手术效果易受患者所处环境、对疾病的认知及心理等因素影响。本研究将其应用于行腹腔镜手术的急性胆囊炎患者，取得显著效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2016年11月～2018年2月收治的83例急性胆囊炎患者，均行腹腔镜手术治疗，按照随机数字表法分组，对照组41例，女17例，男24例；年龄30～60岁，平均（47.10±5.40）岁。观察组42例，女17例，男25例；年龄31～59岁，平均（46.50±5.70）岁。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审查批准。

1.2 方法 对照组实施围术期常规护理：①环境护理。保持病房干净、整洁，每天消毒1次，维持50%～60%湿度、24℃～26℃。②健康宣教。告知患者急性胆囊炎病因、病情进展及腹腔镜治疗意义、优势、注意事项。③病情观察及用药指导。观察组于以上基础上进行特殊护理干预：①胃肠道护理。术前48h叮嘱患者禁止食用豆类、牛奶等易产气食物，术前8～12h禁食禁水，采用甘油栓剂灌肠；术中置入胃管，以排空胃内容物。②切口护理。术中麻醉诱导期给予患者单一抗生素，预防切口感染；术后密切关注患者切口有无渗血渗液、红肿、发热等症状，一旦发现异常应及时告知医生处理，以碘仿纱条或凡士林引流，1次/d换药。③人工气腹护理。术后给予持续低流量吸氧，辅助患者行半卧位；若患者出现频繁恶心呕吐等症状则及时告知医生处理。④引流管护理。妥善固定引流管，告知患者及家属留置引流管的意义及重要性，帮助患者更换体位或其活动时，保证引流管高度不超过腹部切口；每天更换1次外接引流瓶、引流管；关注并记录引流液颜色、引流量及性质变化情况，撤出引流管后观察患者有无黄疸、腹痛等症状。⑤饮食护理。麻醉苏醒后咳嗽有力者可指导其饮水摄食，术后第1d可给予少量流食，术后第4d恢复普食，饮食以高热量、高蛋白、富含维生素且易消化食物为主，叮嘱患者多食新鲜时令蔬果，严禁食用生冷辛辣刺激食物。

1.3 观察指标 ①康复情况。②采用消化病生存质量指数（GLQI）评估比较两组干预前及干预后生活质量，总分144分，评分越高则生活质量越好。

1.4 统计学分析 通过SPSS19.0对数据进行分析，以(±s)表示计量资料，t检验，n（%）表示计数资料，χ2检验，差异显著为P＜0.05。

2 结果

2.1 术后康复情况 观察组肠鸣音复常时间为（19.5 1±4.72）h、肛门排气时间（26.9 0±3.51）h，较对照组的（35.40±3.81）h、（50.80±5.28）h短（P＜0.05）。

2.2 GLQI评分 干预后，观察组GLQI评分为（106.22±20.50）分，高于对照组的（93.70±17.16）分，两组比较，P＜0.05。

3 讨论

腹腔镜手术术中需建立人工气腹以扩大手术视野，增加术者手术操作空间，有助于提高手术成功率；但术后CO2易残留于患者疏松组织，引发胸腹胀痛、皮下气肿、高碳酸血症、恶心呕吐等并发症[2]。而特殊护理干预通过辅助患者更换体位、给予低流量吸氧等人工气腹干预，可规避人工气腹相关并发症的发生，改善预后。而禁食禁水、置入胃管等胃肠道护理，不仅可排空胃内容物，避免麻醉引起呕吐所致误吸的发生；且可规避胃胀气影响手术视野，避免胃被穿破；此外通过引流管干预不仅能确保规范、清洁引流，降低感染发生几率，同时可规避引流液反流，及时发现异常及时处理，减少不良事件的发生，促进术后康复。本研究发现观察组肛门排气、肠鸣音复常时间小于对照组（P＜0.05），可见特殊护理干预可降低急性胆囊炎患者腹腔镜术后并发症发生率，缩短其康复进程；同时本研究发现观察组干预后GLQI评分高于对照组（P＜0.05），说明特殊护理干预能够提高腹腔镜胆囊切除术患者生活质量。

总之，特殊护理干预应用于行腹腔镜手术的急性胆囊炎患者，效果显著，主要体现在患者术后并发症少、康复进程缩短及生活质量提高方面，值得推广应用。