马肠梗阻的诊断治疗

巴桑吉

（青海省玉树藏族自治州囊谦县尕羊乡农牧综合服务站，青海囊谦 515299）

马阻梗，临床表现症状：有不同程度的腹泻，排泄粪便数量骤减，检查某肠段有粪块滞阻，临床有完全或不完全的急性腹痛症状。

1 结肠梗阻

结肠阻梗属于养马管理中最常见的多发病，感染病症多集中在结肠处，尤其在骨盆弯曲和右背侧结肠最多见。

1.1 诱因分析

临床调查此病诱因，可诱导因素居多。体现在：马匹养殖管理不善，食入大量的长植物茎、塑料绳索、干饲料等等；马匹运输管理不当，受到各种不良应激的刺激，或者有寄生虫感染，同样可导致此病的高发；喂料管理不善，大量用干饲料而饮水不足，大量脱水，突然更换喂料模式，运动不足等等，都可加重此病的高发。此外，药物治疗期间，有大量用阿托品类药物，同样会降低肠胃的蠕动，而导致此病的高发。

1.2 临床症状

此病流行表现症状，腹部剧烈疼痛。受此影响，病畜频繁回顾腹部。同时，心跳加快，粪便硬结，难以排出。病畜精神萎靡，食欲废绝，结膜潮红。呼吸减弱，或者偏正常。后期体温高升。此病处理不善，易与肠臌气并发，而导致肠破裂，造成的危害更加严重。

1.3 结肠梗阻诊断

肠音很弱或听不到肠音，直肠检查发现直肠内少量或没有粪便。与奶牛相比，对马或驴的直肠检查更容易损伤到直肠。检查的时候要非常小心且用大量的润滑剂。最常见的梗阻在骨盆部，能探查到左腹部或腹中线部的团块物，类似于人紧握的拳头；小结肠梗阻通过在腹后部探查到小的结粪进行诊断；左结肠一般易在右背侧处梗阻，但不易探查到，易发生肠鼓气。

1.4 临床治疗

确诊感染病例，禁食1～2d，至粪便排出正常。

隔离加强病畜护理，积极对症用药是关键。补充体液，用生理盐水经胃管投服，间隔1h/次，用量每100kg体重10L。排出肠阻梗物，用液态石蜡，每次用2～3L，间隔12～24h用1次。或者，选用泻药，硫酸镁每次0.5～1ml/kg，经胃导管导入效果更好。

全身疗法，用氟尼辛葡胺，肌肉注射，20～30ml/kg，能起到缓解病情康复治疗的目的。

病情严重，阻梗物难以排出，伴发肠臌气、肠扭转等病症时，应立即配合肠部手术治疗，一般经2～3d后，病情能得到康复。

2 盲肠梗阻

2.1 诱因分析

分析此病诱因，与食物粗糙、手术应激、饮水不足、寄生虫感染等等，都有着不小的关系。

2.2 盲肠梗阻的临床症状

不同程度的腹痛，排粪减少，精神沉郁，体温正常，一般没有脱水症状。

2.3 盲肠梗阻的诊断

通过了解病史，观察临床症状；肠音弱，腹部气体的声音一般在腹部的右侧容易听到；直肠触诊能摸梗阻的硬结物。

2.4 临床治疗

此症临床治疗，与结肠阻梗类似。

早期症状较轻时，根据症状变化，尝试通过禁食的方式，能起到缓解症状的目的。或者，配用静脉输液的疗效，能起到不错的治病效果。

后期治疗中，可尝试灌服矿物质油或表面活性剂，能刺激盲肠内梗阻物及时排除。或者，尝试用新斯的明治疗，对刺激盲肠蠕动，康复治疗效果不错。

病情更加严重的，可直接通过手术切除的方式，起到康复治疗的目的。

3 回肠梗阻

3.1 诱因分析

此病的高发，与寄生虫感染有关。比如：绦虫的感染，可导致肠套叠，导致回肠梗死。临床表现症状，与结肠阻梗类似。

3.2 症状

一般表现为严重的腹痛，心动过速，体温正常或少许增加；排便减少，食欲减退，腹部扩张；脉搏跳动不规则，强度减弱；皮肤缺乏弹性，毛细血管再充盈时间增加，结膜发绀；严重虚脱到最后死亡。

3.3 回肠梗阻的诊断

直肠检查：肠鼓气和近端小肠的环状液体，另外，硬的结粪在盲肠的底部也能摸到，直肠内少量或没有粪便。病程早期可使用胃导管辅助诊断，胃内排出液体。细胞学检查：腹水正常，红细胞压集增加，脱水的情况下能见到总蛋白。

3.4 临床治疗

回肠梗阻的临床治疗，重点：止痛、补液，病情较严重时，可尝试手术疗法，以起到缓解病情的目的。

止痛，可经导管减压，起到缓解疼痛的目的。补充体液，可经静脉输液或导管输石蜡的方式。

个别病情更严重时，可直接手术切除。难以治愈的，可弃而不用，直接屠杀。

4 总结

养马管理期间，肠梗阻属于常见多发病。此病的流行，与养马管理不善，喂料管理不当，尤其饮水不足，缺乏运动，以及各种不良应激的刺激等等，都有着很大的关系。此外，寄生虫感染，同样是导致此病高发的重要诱因。根据此病感染部位的不同，目前可细分结肠梗阻、盲肠梗阻、回肠梗阻等几大类。临床治疗，应根据患病种类的不同对症用药。重点，镇痛，排阻隔物。结肠阻梗的治疗中，用矿物质油的同时，配用硫酸镁泻药，效果更好些。但是，硫酸镁的使用，对肠道黏膜有刺激作用，可诱发机体电解质紊乱。为此，建议适量配用。肠阻梗病例中，有进一步诱发胃扩张的情况，建议配用胃导管减压，避免肠胃破裂。常规药物不能治疗的，病情较严重的，尤其阻梗物难以排出，应立即配合肠部手术治疗，一般经2～3d后，病情能得到康复。

但是，手术疗法很重要的是，应有专业性兽医完成，否则成功率极低。个别病例，坐立不安，持续翻滚，脉搏浅而弱的，经胃导管能排出大量液体的，建议经安乐死处理。