内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌的护理干预

郑州市第七人民医院（450000）丁红 周旋

黄河中心医院（450000）张文赜

内镜黏膜下剥离术是一种微创内镜技术，与传统的外科手术相比，该种术式具有创伤小、费用低、术后并发症少、恢复周期短等优势[1]。但是其毕竟属于侵袭手术操作，术后易引发患者出现不同类型的并发症，因此，在治疗期间，临床还需对患者施行综合性的护理干预，才能提高其预后质量。本文主要探究了内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌的护理干预方法及效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2017年1月～2017年12月收治的78例消化道不同部位癌前病变及早癌患者作为研究对象，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者均为自愿加入本研究，将其随机分成对照组和研究组，每组39例，对照组中男女患者比例为21∶18，患者年龄分布：43～74岁，平均年龄(55.3±2.2)岁，其中胃部病变23例、食道病变16例；研究组中男女患者比例为20∶19，患者年龄分布：44～72岁，平均年龄(55.5±2.1)岁，其中胃部病变24例、食道病变15例，两组患者的年龄、病变部位等资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行内镜黏膜下剥离术治疗：在内镜引导下，对病灶进行确定和标记，再在病灶边缘标记点外侧进行多点黏膜下注射含亚甲蓝和1∶10000肾上腺素生理盐水，以促进病灶明显隆起，并出现“抬举征”，然后将病变外侧缘黏膜切开，沿病灶边缘标记点，采用Hook刀将黏膜和黏膜下层切开并将病灶剥离切除，并在病灶下方，采用Hook刀剥离切除黏膜下层，最后，对切除组织进行组织学检查，若切缘无癌细胞浸润，则行完全治愈性切除，若切缘存在癌细胞浸润，则行可能治愈性切除。

手术治疗期间，对照组采用常规护理，主要给患者施行常规的围手术护理干预，研究组采用综合护理。①术前，护理人员需给患者提供心理护理和健康宣教护理，以降低其对手术治疗的恐惧感和相关操作的配合度，此外，还需做好患者胃肠道准备，如胃部病变患者需禁水6h、禁食12h、禁烟1d，术前5min口服利多卡因胶浆，以消除胃内泡沫和缓解内镜对咽部产生的刺激，食道病变患者需禁水、禁食8h，以免影响手术麻醉效果。②术中，协助主治医生稳定镜身、注射充分，以从源头控制或降低患者术后并发症的发生。③术后，首先要指导患者去枕平卧6h，以降低腹压；密切关注患者体征变化，若其出现胸痛、出血等并发症，需及时进行处理，如对胸痛患者可给予胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂治疗护理，对出血患者需及时给予止血药或抑酸剂治疗护理，对穿孔患者可进行金属夹夹闭穿孔和胃肠减压。

1.3 观察指标 对比两组患者术后并发症的发生率及住院时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0分析数据，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症的发生率对比 研究组患者术后并发症的发生率(5.1%)明显低于对照组(17.9%)，两组对比差异显著(P＜0.05)。

2.2 两组患者住院时间对比 研究组患者住院时间(7.0±1.2)d明显短于对照组(9.8±1.5)d，两组对比差异显著(t=8.165，P＜0.05)。

3 讨论

内镜黏膜下剥离术是目前临床治疗消化道不同部位癌前病变及早癌最有效的手段，然而有研究证实，剥离术后易引发患者出现胸痛、出血、穿孔等并发症，不仅会影响患者手术治疗效果，还会加重其机体痛苦，因此，在手术治疗期间，临床还需为患者提供综合性的护理干预，才能提高其预后质量[2]。本研究中，对两组行内镜黏膜下剥离术治疗的消化道不同部位癌前病变及早癌患者分别采用常规护理和综合护理干预，对比两组护理效果，结果显示，研究组患者术后并发症的发生率、住院时间均明显低于对照组，说明了综合护理效果优于常规护理。

总之，对行内镜黏膜下剥离术治疗的消化道不同部位癌前病变及早癌患者采用综合护理干预，不仅能有效减少其术后并发症的发生率，还能缩短其预后周期。