洞口县兽医临床使用地塞米松病例与评判

林秋艳

(湖南省洞口县竹市镇动物防疫站,湖南邵阳 422300)

1 地塞米松药物药理作用

地塞米松具有抗炎、抗休克、抗过敏、抗毒素等广泛的药理作用。人用更广泛的应用于眼科疾病、皮肤科、哮喘、炎症、过敏以及自身免疫性疾病等多种疾病。

2 兽医临床正确使用地塞米松方法

2.1 地塞米松类药物适用症

①严重的感染性疾病：各种败血症，中毒性肺炎，产后急性子宫炎等。②过敏性疾病。③局部炎症：用于关节炎、腱鞘炎、结肠炎及皮炎等局部用药。④诱导分娩[1]。

2.2 地塞米松类药物用量和使用次数

马2.5～5mg/次，牛5～20mg/次，羊、猪4～12mg/次，犬0.5～1mg/次。不能长时间连续使用，急救时最高可间隔6h使用一次，连用六次，控制在3d以内。

2.3 地塞米松类药物配伍禁忌

地塞米松不能与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍。

3 地塞米松药物毒副作用

①造成免疫失败或抗体水平降低。②增加疫病继发和并发症。③滥用导致病猪防御机能崩溃。④低血钾、⑤肌肉萎缩、⑥幼畜生长停滞、⑦骨质疏松。⑧低血糖。⑨母猪妊娠早期造成胎儿发育不良或畸形。⑩妊娠后期引起流产。

因此兽医临床上把地塞米松作为常规退热药使用，甚至当成万能药，是不可取的，会造成上述严重的不良后果。

4 洞口县兽医临床使用地塞米松病例与评判

病例一：2007年8月9日，湖南省洞口县竹市职业中学猪场有四栏中、大猪发病，高热不退，体温高达42～43℃，呼吸紧张，耳部、腹部发紫变色，诊断为高热病（当时称南方高热病，2008年才定为猪高致病性蓝耳病），每头用磺胺嘧啶钠10ml，2次/d，肌注，另用地塞米松6mg/次，肌注，2次/d。第二天开始发生死猪现象，未见好转。第四天在县畜牧水产局指导下，停止上述用药，改用大黄粉、大青叶、蒲公英、青蒿等中药处方煎药口服，1星期后才控制了疫情。评判：错。纠错：地塞米松不能与磺胺嘧啶钠配伍。

病例二：2015年7月13日，洞口县石江大塘猪场，1头母猪产后12h，阴道流出恶臭的脓性粘液，高烧体温达43.3℃，呼吸紧张，卧地不起，体表出现少量郁血癍，诊断为产后急性子宫炎。用青霉素320万单位/次·d，肌注2次/d，并用地塞米松8mg/次，2次/d。连用2d。用明矾水冲洗子宫2次/d，直到脓性粘液排完为止。1周后治愈。评判：对。

病例三：2016年10月2日洞口县管竹万头猪场，对1头母猪做了颌下脓包（5cm左右）切除手术，创口清脓后，用碘伏消毒，并放磺胺消炎粉，缝合三针。每天用青霉素320万单位/次，肌注，2次，并用地塞米松8mg/次，肌注，每天2次。连用2d。结果20d伤口愈合。评判：错。纠错：这个小手术一般1星期愈合，20d才愈合，是由于注射地塞米松，造成伤口愈合时间延长。手术不能用地塞米松消炎。

病例四：2017年2月3日，洞口县高沙镇月英猪场1头妊娠母猪96d后阴道流出浅黄色脓性粘液，食欲减退，体温42.2℃。注射青霉素320方单位，地塞米松8mg/次。36h后发生流产。评判：错。纠错：妊娠母猪不能用地塞米松，不然引起畸形胎和母猪流产。

病例五：2017年5月8日，邵阳天然生态农业有限公司，一母猪难产，用催产素（缩宫素）20个单位催产未果情况下，再肌注地塞米松12mg（一般8mg/次，加大剂量至12mg），后陆续产下12头活仔猪。评判：对。这与母猪流产有区别，是诱导和辅助产程母猪分娩。

病例六：2018年7月11日，洞口县雪峰街道大胜猪场，注射口蹄疫疫苗，注射后2h，其中一栏猪中有2头中猪呕吐，转圈不安，皮肤发痒等过敏反应。用地塞米松6mg/次，肌注，相隔6h再肌注1次。治愈。评判：对。

5 收集洞口县兽医临床使用地塞米松治疗病猪病例分析

收集洞口县2015-2018年使用地塞米松治疗病猪病例共476例，年均119例，其中治疗各类败血症（猪肺疫、猪丹毒、猪链球菌等）144例占30.25%，产后急性子宫炎44例占9.24%，过敏性疾病（皮炎、荨麻疹、湿疹）48例占10.08%，用于免疫应激救急53例占11.13%，用于母猪剖腹产14例占2.94%，用于分娩母猪助产11例占2.31%，治疗妊娠母猪子宫炎39例占8.19%，用于颌下脓包切除手术10例占2.10%、与磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素配伍治疗病例113例占23.74%。因此地塞米松使用不当以及配伍错误病例（后三项）共162例占比34.03%，则兽医临床使用地塞米松正确病例（前六项）314例占比65.97%。与地塞米松配伍联合用的有青霉素，链霉素，庆大霉素，卡那霉素等18种之多。

6 讨论

牛艳[2]等对地塞米松在兽医临床上的应用，提出应与足量抗菌素配合使用，注意补充钙磷，防止骨质疏松，防止低血钾症，禁止创伤手术恢复期的病畜使用，禁止疫苗接种时使用，有较强的针对性和指导意义。