针对性护理干预对改善结直肠癌术后生命质量和睡眠质量的效果

林丽芬

(福建省级机关医院，福州，350001)

结直肠癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，发病部位多为直肠、直肠与乙状结肠交界处，在40岁以上的男性中具有较高的发病率。手术是治疗结直肠癌的有效途径，但手术的创伤性较大、并发症较多，会为患者带来一定痛苦，术后生命质量、睡眠质量也会下降，不利于术后康复[1]。因此，该类患者的护理工作尤为关键，为优化护理措施、提升护理质量，我科在近两年对部分患者开展针对性护理干预，效果较令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月福建省级机关医院收治的预计生存期均在半年以上的直肠癌手术患者94例作为研究对象，按照手术先后顺序随机分为观察组和对照组，每组47例。观察组中男31例，女16例；年龄38～66岁，平均年龄(54.1±7.1)岁；肿瘤分期：I期25例，II期18例，III期4例。对照组中男32例，女15例；年龄39～68岁，平均年龄(55.0±7.5)岁；肿瘤分期：I期24例，II期19例，III期4例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 1)伴有意识障碍者;2)精神疾病者;3)凝血功能障碍者;4)语言交流障碍者。

1.3 护理方法 对照组患者的护理措施为常规护理，为患者做好术前准备与营养支持等，术中做好护理配合，术后做好体征监护，予以抗生素进行抗感染治疗。观察组除了要做好基础护理工作之外，还为患者实施针对性护理干预，如下：1)心理护理干预：患者因罹患恶性肿瘤、身体疼痛、经济压力等因素，常会出现负性情绪或消极心理，护理人员要主动与其交流，了解其心理状态，分析不良情绪的产生原因，并做好心理疏导及情绪安抚，让患者保持良好的心态配合治疗及护理。2)健康宣教：部分患者因对疾病知识、手术治疗缺乏认知，不能很好的配合治疗及护理。在确定手术方案及手术时间后，护理人员要提前与患者交流，为其讲解结直肠癌的病因、手术目的、流程、配合要点，术后为患者讲解常见并发症的防治措施，以增强其健康意识，提高其治疗依从性。3)睡眠护理干预：术后为患者提供安静、舒适的病室环境，护理人员及家属在走路时，要保持动作轻缓，以免打扰患者休息。将室内的温度、湿度控制在舒适范围内，保持空气清新。为患者创建一个良好的睡眠环境，夜间将多余的灯源关掉，检查、调试好各类仪器设备，将噪声降至最低。白天里可协助患者取半卧位，并取一软垫在腰部，可提高其舒适感，减轻切口疼痛；予以患者松弛疗法，帮助其放松身心，有助于改善睡眠质量。让家属为患者提供宽松、舒适的棉质衣物，以提高其舒适感，可在病房内播放舒缓的轻音乐。4)疼痛干预：每日询问并记录患者的切口疼痛情况，依据患者的疼痛程度进行干预，轻度疼痛患者可指导其通过深呼吸、观看娱乐节目等方式来分散注意力，中、重度疼痛者可遵照医嘱采取药物止痛，同时可对切口周围进行适当按摩，可缓解痛感、促进周围血液循环，有助于切口愈合。5)造口护理干预：对患者讲解造口的作用，帮助患者正确认识、接纳造口，结合图片、视频等方式为其讲解造口自我护理技巧，由护理人员先演示一次，再让患者及家属自己操作，对于不当之处，护理人员要及时指出并纠正。

1.4 观察指标 1)生命质量评分：护理前、1周后，采用QLQ-C30生命质量测定量表对2组患者的生命质量进行评估，评分范围为0～100分，分数越高表示生命质量越良好[2]。2)睡眠治疗评分：护理前、1周后，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者的睡眠质量进行评估，评分范围为0～21分，评分越低表示睡眠质量越好[3]。

2 结果

2.1 2组患者生命质量和睡眠质量评分比较 护理前，观察组患者的生命质量评分为(53.6±4.5)分，对照组为(54.0±4.9)分，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，观察组患者的评分为(79.6±5.3)分，明显高于对照组的(62.5±5.0)分，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理前，观察组患者的PSQI评分为(13.6±1.9)分，对照组为(13.4±2.0)分，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，观察组患者的评分为(5.5±1.0)分，明显低于对照组的(8.4±1.2)分，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

结直肠癌包括结肠癌与直肠癌，具有较高的发病率与死亡率，患者在发病早期通常无明显、典型病症，待发展到晚期之后，会出现腹胀、消瘦、便血等病症。结直肠癌根治术是治疗结直肠癌最为直接、有效的方法，但围术期患者会出现较为强烈的身心应激反应，对生命质量、睡眠质量均有严重影响，影响术后恢复；临床通过有效的护理措施，可以减轻患者的应激反应、减少并发症等。为此我科主张为该类患实施针对性护理干预，从心理干预、健康宣教、睡眠护理干预、疼痛干预、造口护理干预几个方面着手，帮助患者正确认知自身疾病与手术造口，增强其健康意识，为患者创建良好的休养环境。该护理方案与常规护理措施比较，更为细致，也更具针对性。此次研究结果显示，经不同护理措施之后，观察组患者的生命质量评分、睡眠质量评分均优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，这一结果也充分凸显出了针对性护理干预的临床效果及价值。

综上所述，为结直肠癌手术患者实施针对性护理干预，可使患者的生命质量得到有效提升，使睡眠质量得到有效改善，是一种值得推广的护理模式。