老中医药专家学术经验继承人胜任力特征模型构建研究❋

玄 烨，张 丽，蒋建华，张建华△

(1.广州中医药大学，广州 510006；2.广东药科大学，广州 510006)

老中医药专家学术经验继承工作是党和政府为抢救、继承、发展中医药的重要举措，做好继承工作对中医药传承和传统医药非物质文化遗产保护具有重要意义[1]。老中医药专家学术经验继承人(以下简称“继承人”)是推进中医药学术研究、继承与发展工作中的重要组成部分，塑造和培养继承人是提升传承效率的重要途径。本研究借鉴胜任特征相关的研究理论与方法，采用文献研究、行为事件访谈、问卷调查、因子分析、层次分析等方法，探讨继承人胜任特征，构建继承人胜任特征模型。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究中的老中医药专家学术经验继承人是《国家中医药管理局关于公布全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师及学术继承人名单的通知》[2]及广东省中医药局印发的《关于印发中医药强省建设专项广东省首批名中医师承项目指导老师及继承人名单和实施方案的通知》[3]中的继承人。

广州市内共16家中医院作为样本医院，抽样选取20位老中医药专家进行专家访谈，并对样本医院中149位老中医药专家学术经验继承人进行结构型访谈，因出差、出诊24人，最终调查125人。

1.2 研究方法与过程

1.2.1 提出继承人胜任特征框架 (1)采用文献法，研读国内关于老中医药专家学术经验继承人及卓越中医师素质特征描述的文献，整理继承人胜任特征的行为描述；(2)通过第一轮的问卷调查，了解继承人基本情况，包括性别、学历、职称、学医途径、学医原因等，进一步获得描述继承人素质特征的相关信息；(3)通过专家访谈，了解老中医药专家对继承人内涵、培养目标和评价标准等内容的看法，从而提出继承人胜任特征框架。

1.2.2 设计继承人胜任特征测量问卷 根据继承人胜任特征框架，采用里克特(Likert)5级量表，初步设计继承人胜任特征测量问卷，每项胜任特征指标为非常不重要、不重要、一般、重要、非常重要，分别赋值1、2、3、4、5。根据预调查和同行专家意见指导，多次修订问卷的内容，最后形成“老中医药专家学术经验继承人胜任特征调查问卷”。

1.2.3 构建继承人胜任特征模型 采用因子分析法，对各项继承人胜任特征指标按照其内在逻辑结构进行分析，将其分成不同的胜任特征维度或因子；然后采用层次分析法(AHP)深入分析，确定各胜任特征及其内在因素的权重，最终构建继承人胜任特征模型。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

表1显示，参与调查的125位继承人，男性占63.2%，女性占36.8%；本科、硕士、博士及以上分别占比12.1%、61.29%、26.61%；职称分布为初级、中级、副高级、正高级分别占比4.88%、49.59%、26.02%、19.51%；学医原因及途径。

表1 继承人学医原因及途径

2.2 继承人胜任特征测量问卷结果

表2显示，调查问卷回收后统计各项胜任特征重要性评价的频次分布。

表2 继承人胜任特征重要性评价频数分布比较(n=125)

2.3 继承人胜任特征因子分析结果

2.3.1 因子分析可行性检验结果 为进一步分析继承人胜任特征的内在结构，对胜任特征的重要程度数据进行因子分析的可行性分析，采用KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)检验和Bartlett球形检验方法，对因子分析的可行性检验结果显示，KMO统计量为0.937>0.6，Bartlett球形检验统计量为4487.379，差异有统计学意义(P<0.000)，适合做因子分析。

2.3.2 胜任特征因子分析结果 表3显示，采用主成分因子分析方法，用方差极大旋转法对因子载荷矩阵进行旋转[4],共提取5个因子。在共同度方面，所有指标的公因子方差均在0.5以上，因子结构合理。统计结果表明，因子分析共提取5个因子，解释方差的比例分别为23.790%、18.401%、9.742%、8.966%、6.757%，累计解释变异数为67.657%，说明因子分析提炼的胜任特征与提出的胜任特征框架中的指标吻合度较高，可以较好地反映继承人的行为特征。

表3 旋转后的因子负荷矩阵比较(n=125)

3 构建继承人胜任特征模型

表4显示，运用层次分析法并结合因子分析结果，计算各维度胜任特征及内在因素权重，维度下面的数据代表该项指标在整体模型中所占权重。

图1显示，将继承人应具备的所有胜任特征指标按照“知识”“能力”“态度、价值观”等特质分为3个层次，参考国内外有关胜任特征模型的研究成果，最终建立“老中医药专家学术经验继承人胜任特征模型”。

4 讨论

4.1 继承人胜任特征模型可综合衡量卓越中医师的岗位胜任能力

表4 各项胜任特征及内在因素权重比较

图1 中医药专家学术经验继承人胜任特征模型

继承人胜任特征模型从3个层次5个维度对继承人的岗位胜任力进行综合衡量。继承人应具备“知识”“能力”“态度、价值观”三层胜任特征，共包括5个维度，即中医认知能力(0.4542)、西医接受度(0.3035)、学习能力(0.0993)、个人素养(0.0916)、价值观念(0.0514)，说明作为继承人必须具备一流的中医水平，保证“理-实”一体化；其次要包容西医相关理论，融会贯通；再次保持终身学习和研究；最后，具有高尚的医德和正确的医生职业价值观，富有责任心、同情心，注重团队协作，处理好人际关系等。

4.2 西医接受度占整个模型权重超出预期

从继承人各项胜任特征的权重看，西医接受度权重为0.3035，占整个模型1/3的权重，这一结果大大超出课题组的预期，说明现代医学的发展和医学模式的转变对中医师的要求越来越高，西医接受度对中医师的全面发展至关重要，坚持中西医并重不仅是国家的政策方针，也是一名中医师的基本准则。因此继承人胜任特征模型给我们重要启示，即实施健康中国战略，应支持中医药事业传承创新发展，鼓励中西医结合[5]；推动中医药和西医药相互补充、协调发展，在优势互补的基础上中西医分工合作，提升中医药传承效率。

4.3 继承人胜任特征模型具有较强的适用性和可复制性

本研究中胜任特征模型的构建方法不仅仅适用于继承人胜任特征模型的构建，也适用于其他岗位角色，可以运用该方法构建诸如名老中医特征模型、中医师胜任特征模型等。中医院可以通过构建不同角色的胜任特征模型建立参照体系，做好中医人才的选拔、招聘、培训、考核等工作，同时进行人才梯队的规划建设，明确能力储备与未来发展要求之间的差距，有效组合人才，促进医院的可持续发展。

另外，可以借鉴该模型更新中医院校教育观念、明确培养目标、优化课程体系、改革教学方法[6]，做好中医院校教育。通过增强课程种类、丰富教学方式、加强监督考核等方法，健全完善中医院校教育和毕业后中医教育体系，从而培养出素质高、能力强、全面发展的中医人才，提升中医药事业的传承效率。