基于大健康背景下老年护理人才培养的探讨

任秀亚 谢薇

[摘要] 21世纪，随着健康中国上升为国家战略，老龄化形式日趋严重。该文在大健康背景下，根据老年人群对护理的需求，提出老年护理人才培养的主要培养模式及实施策略，并构建多元化的人才评价体系，并对未来老年护理人才培养发展做出展望，希望为整体护理业务的发展提供参考依据。

[关键词] 大健康;老年护理;人才培养模式

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0191-03

Discussion on the Cultivation of Elderly Nursing Talents Based on the Background of Great Health

REN Xiu-ya1， XIE Wei2， DONG Hua-qian1， LENG Yu2， SHAO Han2， CHEN Xiao-qiong2， TAN Sha2， REN Jiang-li2， JIANG Xia1

1.Graduate School of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang， Guizhou Province， 550025 China; 2.Department of Nursing， the First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang， Guizhou Province， 550001 China

[Abstract] In the 21st century， with the rise of healthy China as a national strategy， the form of aging is becoming more and more serious. In the context of great health， this paper proposes the main training mode and implementation strategy for the training of aged nursing talents according to the needs of the elderly population， and constructs a diversified talent evaluation system， and looks forward to the future development of aged nursing talents， which provides a reference for the development of the overall care business.

[Key words] Large health; Aged care; Talent training model

據我国民政部数据显示[1]，我国人口老龄化形势日益严峻，预计到2020年，中国老年人口总数将达2.55亿，到2040年，将达到4亿，并将长期保持这一规模。那么，要做好老年健康服务工作，“人才”是关键，如何培养符合大健康市场需要的老年护理人才，是目前护理工作者需要亟待探讨的问题。该文根据大健康的基本内涵和对老年护理专业人才的时代需求，结合国外的先进培养经验，再立足于我国的国情，对未来老年护理人才培养改革的做法进行探讨和总结。

1  大健康概念

大健康主要是对生命全过程、全方位、全要素的关怀，使疾病内容从治疗转变为预防为首要[2]。实际就是希望从影响健康的各个因素去考虑问题，尽力避免干扰健康的因素。

2  老年护理人才培养现状

有研究[3]对国际老年护理的研究现状进行对比，提到我国老年专科护士还在萌芽阶段。现在，无论在医院还是社区，老人绝大多数是由护工进行单纯的生活照护，然而，这类从业人员普遍存在无专业或者学历较低的状态。据有关调研发现，在71～80岁之间的老龄人数居多，其疾病以心血管病变为主[4]。所以，单纯的养老服务已经满足不了老人的需求。在大健康的理念下，当今医学界已经意识到疾病预防才是促进健康的有效手段，所以老年护理人员的对象不只是老龄患者，而是所有老龄人，所在的环境也不只是医院，可以是社区、敬老院、照料中心、家里等。由此可看出，老年护理人才需要具备知识多样性、技能的实践性以及对科技的创新性。因此，总结对以下几种人才的需求。

3  大健康背景下对老年护理人才的需求

3.1  复合型人才的需求

随着疾病谱和人口老龄化人数的改变，不仅对健康服务要求的高度和宽度逐渐发生变化，对人才的知识结构提出了更高要求。现代医学逐渐普及复合型人才的医学理念，了解临床科研复合型人才更适合于新时代的医学要求[5]，它已成为高等医学教育的主流[6]。老年护理是医学类的科目之一，也同样需要培养这类人才。复合型人才的特点需要具备知识、能力、思维三者复合等特征[7]。可以根据这一趋势对老年护理人才培养做相应的调整来顺应时代的发展。

3.2  应用型人才的需求

实践类教学是培养护理工作能力的重要途径之一，它是培养应用型人才的关键教学环节[8]。由于护理服务对象的特殊性，护理人才不能只是掌握理论知识，更要将理论真正运用到实践中，应用型人才正是要培养人员的实际应用的能力。因此，有必要强化实验实践教学环节，并能运用基本护理技术、临床护理技术、社区护理技术，在实践中培养大批老年护理人才，为学校和医院的战略目标提供坚实的人才保障，这也是拓展护理人才培养方向的重要手段，非常具有迫切性和必要性。

3.3  创新型人才的需求

大健康产业是由多个与健康相关的产业组成，这需要老年护理人才面对工作时要有灵敏的科研嗅觉，能够积极地发现问题，大胆提出问题，针对未来所面对的新问题能提出新方案，将科研成果及时应用到生活中去。创新型人才是引导和实现创新的主体和领军力量，可促进我国老年护理事业的开展，从而培养学生的持续学习能力和创新应用能力，重要的是要培养有开拓精神、创造性强、能够创造新环境、为老年保健事业的发展作出创造性贡献的人才。

4  大健康背景下老年护理人才培养模式构建

4.1  大健康背景下老年护理复合型人才的培养

纵观全球经济发展，人才都在向着全面化、年轻化、专业化的方向发展。为了培养适合不同老龄人要求的复合型护士，培养也要多样化。

老年护理复合型人才不仅掌握医学知识，还要加强预防医学的教育，增加人文社会科学的课程。李冰[9]谈到，要培养复合型人才在课程设计上设计思路从整体护理、现代科学管理、适应现代青年护士、适应现代患者及家属需求的角度出发。

在学校，课程设计可以增设人文素质、生活护理及独立性思维能力的课程、从心理、生理、社会、环境、道德等课程，还可以学科之间合作，护理学科可以和临床学科进行共同学习，这样也可以促进护理专业学生了解临床相关疾病的发展。

在医院，王志敏[10]提到要培养复合型人才可以实行护士岗位轮换制，可以培养一批一专多能，能迅速地应对突发事件和临床护理工作的复合型护士。这里可以借鉴这种培养模式运用到老年护理人才培养中。

4.2  大健康背景下老年护理应用型人才的培养

培养应用型人才就需要培养其有较强的技能操作能力，可以从以下几点进行尝试。

在环境方面，政府依托高校、医院和社区，建设老年护理人才培养示范基地，可以采用“订单式”培养，将人才培养标准一致化，为老年护理创新人才的培养环境，突破老年护理人才培养体制机制上的困难，形成多种培训模式;有相关文献提到[11]，大型综合性涉外医院实习，可以促进实践能力的培养。学校可以适当组织校内、校外联合举办慢性病义诊，健康养老知识宣讲、老年人营养膳食科普展，这样可以更早接触社会，同时学习也不会枯燥乏味;加大对仿真实验室的建设，提高整体服务的实操能力，让学生在课下也能够进行一些操作技能的锻炼。

4.3  大健康背景下老年护理创新型人才的培养

关于创新型人才的培养，是在前两者的基础上培养，到达一定的高度、深度才能做到创新。刘琳琳[12]通过层次分析法，将创新型人才的培养分成许多元素，即政治素质C1、知识结构C2、创新意识C3、科研成果C4、实践能力C5、行为道德C6、操行等级C7、专业性知识C8、交叉知识C9、创新思维C10、创新意识C11、创新实践C12、学术报告C13、学术论文C14、学术会议C15、发现问题C16、处理问题C17，其中每一个指标有相应的权重，C=（C1+C2+C3+...+Cn），这样就可直观看出效果。在培养老年护理创新型人才的课程设置方面，也可以根据这些指标去拟定。

在教学方法上采用“啟发式”教育，可增加新型教育模式，如PBL教学法、循证教学法、目标教学法及多元化教学法、反思学习法等，让他们自己去寻找创造性地解决办法。另外，可以利用“师带徒”的方式，鼓励护理前辈、老师带着学生做科研课题研究，从中使学生受到启发。

通过以上内容进行归纳，建立老年护理人才培养模式结构图，见图1。

5  大健康背景下老年护理人才培养评价指标体系

要使教育达到提升学生能力达到培养目标，必须重塑学习评价体系，实现多元评价和过程考核[13]。多元化的评价指标体系按照多时段、多形式、多层次、多渠道，分别制定不同的考核指标：①科学地建立评价周期，跟踪不同的学习时间，建立评价的评价内容;②学校和医院分别对老年护理人员制定相应的评价内容，注重过程评价与效果评价、短期评价与长期评价相结合;③由学校、医院和患者等相关者评价，丰富的评价方法，科学灵活地运用不同的方法，提高评价的针对性和准确性;④针对学历的不同，考核内容也需要设置不同;⑤建立教育和认证的规章，需要考取相应的资格证书，才能上岗。

6  未来发展展望

我国大健康产业的发展时机已经到黄金时期，为推动大健康产业发展，老人的健康干预已迫在眉睫。因此，要贯彻这一新理念，必须从人才培养入手，重视老年人健康干预和健康教育，重视健康产业人才培养。同时，还可以在培养专业人员的同时，引入一些先进的教育理念与方法。如日本的整体介护服务理念。居家服务：包括对老人的生活护理、日间康复、居家医疗等内容;设施和服务：包括卫生设施、疗养医疗设施、福利设施等，帮助维持和促进身体机能，以最大限度地提高老年人的生活质量，从帮助老年人自立的角度出发;美国的全方位养老服务理念，采用多学科合作模式，是由医生、护士，咨询师、康复治疗师、营养师组成的团队，从全方位去服务老人等。有必要重新回顾老年护理人才培养的相关文献，并结合实践进行研究，建立适合我国国情的高级护理人才体系，从而提升老年护理人才梯队建设。

[参考文献]

[1]  中华人民共和国民政部.2016年社会服务发展统计公报[EB/OL].http：//www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/201708/201708 150-05382.shtml.

[2]  闫希军，吴廼峰，闫凯境，等.大健康与大健康观[J].医学与哲学（A），2017（3）：9-12.

[3]  谢莹莹，王艾红，尹安春，等.近5年老年护理教育研究热点的共词分析[J].护理研究，2019（10）：1654-1660.

[4]  朱小燕，杨丽萍.老年康复专科护理人才培养探讨[J].实用临床护理学电子志，2016（11）：196，198.

[5]  李贝贝，吴建华.创新驱动背景下医院临床科研复合型人才培养体系的建立[J].中国卫生标准管理，2019（8）：16-19.

[6]  顾呜敏，黄钢.医学院校试行“医学士+X”人才培养计划的探索[J].中华医学教育杂志，2009，29（6）：36.

[7]  杨星，龙茜，龙琛，等.大健康背景下高校卫生事业管理专业复合型人才培养模式初探[J].医学教育管理，2018（5）：370-373，377.

[8]  刘阳，谭珺隽，王传林，等.试点学院框架下应用型人才培养实践教学体系的构建[J].实验技术与管理，2016（1）：198-200.

[9]  李冰.复合型护理人才培养设计与实施[J].护理实践与研究，2017（7）：24-26.

[10]  王志敏.实行岗位轮换培养护理复合型人才的探讨[J].护理管理杂志，2004（4）：58-59.

[11]  张昕烨，孟晴，杨雪，等.多元文化下应用型护理人才的培养现状分析[J].中华护理教育，2018（7）：550-552.

[12]  刘琳琳.创新型人才成长的规律与路径研究[J].科学管理研究，2014（1）：82-85.

[13]  濮丽萍，吴丽荣，孙小娅.高职卓越护理人才培养的现状及体系构建[J].教育与职业，2018（3）：108-112.

（收稿日期：2019-09-20）