试论以问题为导向的教学在乳腺癌护理带教中的应用

周雅丽

[摘要] 目的 探讨以问题为导向的教学在乳腺癌护理带教中的应用价值。方法 2017年3月—2018年5月选择该院护生20名，参照组实施常规的教学方法，研究组实施以问题为向导的教学方法。结果 两组护生在护理带教方法满意度方面实施比较，研究组100%高于参照组的60%，比较（P<0.05）。两组护生在考核结果方面相比较，研究组优于参照组（P<0.05）。结论 将以问题为导向教学模式应用与乳腺癌护理带教可行性强，利于提高护生对理论知识的掌握，并在实践操作中将理论知识灵活运用，值得推广。

[关键词] 以问题为导向;乳腺癌;护理;带教

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0128-03

Application of Problem-oriented Teaching in Breast Cancer Nursing Teaching

ZHOU Ya-li

Hunan Cancer Hospital/Affiliated Tumor Hospital of Xiangya School of Medicine， Central South University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the application value of problem-oriented teaching in breast cancer nursing teaching. Methods 20 nurses in the hospital from March 2017 to May 2018 were selected. The reference group implemented the conventional teaching method， and the research group implemented the problem-oriented teaching method. Results The nursing students in the two groups were compared in terms of satisfaction with nursing teaching methods. The study group was 100% higher than the reference group and 60%（P<0.05）. The nursing students in the two groups were compared in the assessment results. The study group was superior to the reference group and（P<0.05）. Conclusion The application of problem-oriented teaching mode and breast cancer nursing is feasible， which is conducive to improving the mastery of theoretical knowledge of nursing students， and flexible movement of theoretical knowledge in practice. It is worth promoting.

[Key words] Problem-oriented; Breast cancer; Nursing; Teaching

患者對临床护理服务要求逐渐提高，强化护理带教质量，增强学习的专业能力与实践能力有着重要意义。以问题为导向可提高学生发现问题与处理问题能力，利于将理论知识与实践操作有效联合。但，部分护理带教无法对护理教学问题有效把握住，从而降低学生的学习兴趣，减少学生主观意识与思维能力[1]。探讨以问题为导向的教学在乳腺癌护理带教中的应用价值，选择该院2017年3月—2018年5月护生20名，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院护生20名，根据不同的教学方案，将其分为两组，各10名。参照组男性1名，女性9名，年龄19～24岁，平均年龄（22.87±0.62）岁。研究组男性0例，女性10名，年龄18～24岁，平均年龄（22.90±0.63）岁。两组资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

参照组实施常规的教学方法;带教老师根据教学大纲制定教学内容与教学目标，告知护生科室相关规章制度与注意事项，讲解关于乳腺癌疾病方面的护理知识，指导患者正确的术前访问、对病情如何开展评估，手术怎样配合医师操作以及术后护理方面，带教老师为主导，针对护生的疑问进行解答。

研究组实施以问题为向导的教学方法：以问题为向导制定教学方案，具体为：临床护理内容大纲，乳腺癌疾病护理措施等。护士长与带教老师进行编制，将内容主要分为3块：教学实践、教学内容与效果评估。实习7 d：带教老师告知护生关于乳腺癌方面的护理知识与技巧、病房环境的特殊性、基础护理理论知识，在护士长的指导下，实施常规护理服务，护士长纠正护生错误的护理动作，这样有助于强化护生对理论知识的认知。实习14 d，带教老师与护士长协助护生操作一系列乳腺癌护理操作，采用边问边教的方法指导学生发现护理问题，引导其解决护理问题。可通过分组的形式，让小组成员根据乳腺癌疾病的临床特点翻阅相关资料，小组成员一起讨论与分析，从而解决相关问题。实习21 d，通过边玩边考的形式，对各个小组对乳腺癌护理操作、健康宣教等方面提出问题，并对护理操作重点进行归纳总结。根据具体病例情况，指导护生进行正确的思考与分析，从而锻炼其实践与理论有效结合能力。

1.3  观察指标

对两组护生进行理论知识与实际操作情况进行评分，满分各100分，分数越高表示护生掌握越理想。学习结束后，对护生发放满意调查表，让其对此次带教方式进行评分，分为满意与不满意。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组护生对此次护理带教方法满意度

两组患者在护理带教方法满意度方面实施比较，研究组100%高于参照组的60%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组护生考核结果

两组护生在考核结果方面相比较，研究组优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

乳腺癌属于临床恶性肿瘤之一，是乳腺上皮组织形成的肿瘤，40～60岁女性是乳腺癌疾病高发人群[2]，这多与机体激素水平、工作压力以及心理状态有着紧密联系。乳腺癌是导致我国女性死亡率升高的主要原因，患者得知自身疾病后会出现情绪波动、不积极配合治疗等情况。随着人们物质生活水平的提高，对临床护理服务要求越来越严重，良好的护理服务利于提高预后效果，改善患者治疗过程中机体不适状况，释放患者心理负性情绪，提高治疗配合度与依从性，建立良好的护患关系，减少护患纠纷情况，故，持续优化护理服务内容有着重要意义。所以，提高对乳腺癌护理带教工作，增强护生的实践能力与理论知识的掌握，对其日后工作有着积极的影响。

常规教学模式就是带教老师单方面传授知识，带教老师为主导，这样降低护生对知识的探索能力以及发现问题能力，进一步降低护生的主动学习性，实践年能力不强，无法将理论知识与实际有效结合起来，面对问题无法及时发现，更不知如何解决问题，从而出现盲目学习情况[3]。

以问题为导向注重教与导，让学生为主导，让护生根据所提出的问题成立小组，并自行翻阅相关文献与资料，定期进行讨论，提高护生的思维能力与创新力。同传统教学方面相比较，以问题为导向教学模式更加灵活性，还注重对护生的个人能力培养。将以问题为导向应用到乳腺癌护理带教中，弥补传统带教模式中不足之处，增强学生的主动学习性，让理论知识与实践能力有效结合，从而利于日后工作顺利开展[4]。

临床护理教学是学院课堂授课的延续，可将理论知识与自身专业能力转变为实践能力的一种体现。以问题为导向的教学方式可增强学生的求知欲与学习积极性，从而提高学生的自我学习能力，及时补充个人短缺，优化自我技能，提高自身护理专业性，这对日后实际工作的顺利性有着积极的影响。以问题为导向教学方式，能进一步提高学生掌握更多护理知识，增强收集资料能力，可将被动学习转变为主动学习，对资料进行整理与总结。小组进行讨论时，可提高学生语言表达能力，调整团队默契配合度。以问题为导向的教学方式主张平等、自由、互动，从而将理论与实践进行有效结合，通过一系列的讨论与分析，可让学生感到满足感，增强自信心，从而获得学生对该次教学方式的满意率。

该次研究结果显示两组患者在护理带教方法满意度方面实施比较，以问题为导向100%高于常规教学模式的60%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护生在考核结果方面相比较，以问题为导向优于常规教学模式。这充分证明了以问题为导向的优势性。提高学生理论知识的掌握，还增强实践操作能力。此外，以问题为导向还提高对带教老师的要求，不仅具备引导者、组织者的身份，也提高对带教老师的要求，自我专业性要强，语言表达能力与分析能力要强。带教老师具有专业性与全面的知识性，这样方可持续提升护生的自我能力[5]。所以，带教老师要不断丰富新知识、新技能，拓宽知识面，逐步提高带教老师的整体素质。以问题为导向教学模式是学院课堂授课的延续，可将理论知识与自身专业能力转变为实践能力的一种体现[6]。传统的查房护理形式为：带教老师为主体进行授课，护生被动性学习，这样会降低学生主动学习性，而且对知识理解不够透彻[7]。为提升患者学习主动性，改变护生被动学习，提高其护理查房综合能力[8]，以问题为导向方法即可提高临床护理教学质量，还提升护生主动学习性，增强自我综合性能力[9]。

以问题为导向教学方式可增强学生主动学习能力，主动学习是在已有的知识基础上增加新的知识与概念。此次研究中，通过以问题为向导，可让学生翻阅相关资料，从而获得新的知识，从而在实际工作中遇到相似问题不会过于紧张与慌乱。让学生相互帮助，逐渐形成良好的学习氛围，所收集的资料进行分享，从而增强学生的自主学习能力。更有利于学生发现问题，通过与其他组员开展合作，实施讨论，从而进行有效解决，通过不同角度解决问题，增强学生团队意识与处理问题能力。以问题为导向教学方式增强学生自我综合能力，符合当前教学模式的需求。

综上所述，将以问题为导向教学模式应用与乳腺癌护理带教可行性强，利于提高护生对理论知识的掌握，并在实践操作中将理论知识灵活运动，值得推广。

[参考文献]

[1]  应秀兰.问题教学与兴趣培养在乳腺癌临床护理带教中的应用[J].医疗装备，2016，29（14）：198-199.

[2]  吳恺.以问题为导向的教学方法在骨科临床教学中的运用分析[J].继续医学教育，2019，33（5）：45-46.

[3]  郭飞，陈志祥，居来提·艾尼瓦尔，等.以问题为导向的教学法结合情景模拟剧在急诊医学教学中的应用效果[J].安徽医药，2019，23（4）：843-845.

[4]  李虎年，刘杰，何婷.问题为导向的教学（PBL）结合模拟教学在重症医学教学中的运用分析[J].课程教育研究，2019（15）：244-245.

[5]  李运红，周刚，邹会玲.以问题为导向持续提高教学质量[J].江苏卫生事业管理，2019，30（3）：390-392.

[6]  陈宏峰，郭前进，杨冬松，等.PBL教学法在骨科临床实习教学中的应用[J].中国基层医药，2018，25（23）：3110-3111.

[7]  马文升，戎英军，李鸿鹏，等.PBL教学方法在骨科学临床见习带教中的应用探讨[J].包头医学院学报，2014，30（4）：128-129.

[8]  张鑫，王慧，张培楠，等.PBL联合CBL教学法在五年制骨科临床教学中的应用[J].中国病案，2016，17（4）：87-90.

[9]  蔡泳仪，庞虹，杨凤，等.基于以问题为导向的心脏超声临床教学探讨[J].临床超声医学杂志，2019，21（2）：149-150.

（收稿日期：2019-09-20）