基于互联网+自我管理为导向的5A护理模式在维持性血液透析患者中的应用效果分析

温丽新

[摘要] 目的 研究基于互联网+自我管理为导向的5A护理模式在维持性血液透析患者中的应用效果。方法 选取2017年12月—2018年12月在该院进行维持性血液透析的患者142例，将其按照随机数字表法均分为研究组（互联网+自我管理为导向的5A护理模式）、对照组（传统护理模式），对两组患者的肾功能状况以及自我管理状况进行观察比较。结果 研究组的血肌酐明显低于对照组（P<0.05）;研究组的自我护理、情绪处理方面以及解决问题方面都明显高于对照组（P<0.05）。结论 对进行维持性血液透析的患者进行互联网+自我管理为导向的5A护理模式能够明显提高患者的生活质量，改善肾功能，对患者的生存状况有明显的改善作用，值得在临床上推广、使用。

[关键词] 互联网;自我管理;5A护理模式;维持性血液透析

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0101-02

作为终末期肾脏病的一种治疗方法，维持性血液透析虽然能够对患者的生存时间起到一定的延长作用，但是很多患者因此身体的各项机能下降，生活质量也随之下降[1]。自我管理也是通过采取各种有利于患者身体健康的措施来增进患者的身体健康。5A护理模式是Ask（询问）、Advice（建议）、Assist（帮助）、Assess（评估）以及Arrange（安排随访），它通过及时的对患者的基本情况进行调整与反馈，从而使患者在自我管理能力以及自我效能的方面，得到有效的提升。为研究基于互联网+自我管理为导向的5A护理模式在维持性血液透析患者中的应用效果，该研究2017年12月—2018年12月选取部分在该院接受治疗的142例患者，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院进行维持性血液透析的患者142例，将其按照随机数字表法均分为研究组、对照组，每组71例。纳入标准[2]：符合诊断标准;肾透析应在3个月以上;意识清晰;能够进行正常的沟通与交流;知情并同意该次研究。排除标准：处于哺乳期或者妊娠期;患有恶性肿瘤;存在心肌缺血或心绞痛。其中研究组男36例，女35例;年龄36～68岁，平均年龄（52.4±1.3）岁。对照组男38例，女33例;年龄33～69歲，平均年龄（52.9±1.5）岁。所有患者的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究在伦理委员会批准后实施。

1.2  治疗方法

对照组采用常规护理，在患者进行肾透析过程中由护理护士对患者进行全方位的护理。研究组采用互联网+自我管理为导向的5A护理模式，具体内容如下：①建立护理小组，护理小组人员应包括1名责任医师，1名护士长以及2名护理护士。②进行互联网培训，对护理小组人员进行互联网操作培训，建立微信或者QQ群，及时将患者的实际情况进行发送至相应的群里，护理小组及时对出现的问题进行讨论以及制定措施[3]。③5A护理模式。首先，护理小组对患者以及患者家属进行有效地沟通，对患者的自我管理能力进行一定的培训，提高患者的认知水平，建立良好的信任基础[4]。然后对患者进行相关知识宣教，让患者了解其自身的不良生活习惯以及对自身的危害，让患者有改正不良习惯的决心和愿望[5]。其次，为患者提供一些改变生活习惯的措施或者信息，帮助患者把决心和愿望落实到实处。最后，继续督促患者改变其不良行为，并且及时在群里进行讨论。

1.3  观察指标

肾功能观察指标，以血肌酐含量水平为标准对患者治疗前后肾功能的变化进行比较。

自我管理观察指标，应用Likert4级评分法对患者的自我管理进行评价，量表内容包括自我护理、情绪处理、解决问题以及伙伴关系4个方面，得分越高表明患者自我管理能力越强。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者护理前后血肌酐含量水平的比较

护理前，两组血肌酐差异无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组的血肌酐明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  患者自我管理状况的比较

研究组的自我护理、情绪处理方面以及解决问题方面明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

维持性血液透析治疗终末期肾脏病的一种最主要的方式，随着医疗技术的改善，对患者的生存率起到了明显的改善作用，但是其对患者有创伤性以及必须长期治疗，对患者的身体造成了极大的影响，包括患者的心理健康，社会适应能力以及问题解决能力等[6]。常规护理模式在解决这些方面问题上存在一定的缺陷，不具备针对性以及可操作性。因此，提高患者的自我管理能力便成为临床护理的一项重点工作[7]。

该次研究表明，研究组的血肌酐明显低于对照组（P<0.05），且研究组的自我护理、情绪处理方面、解决问题以及伙伴关系等方面都明显高于对照组（P<0.05）。这说明对患者采用互联网+自我管理为导向的5A护理模式能够明显改善患者的肾功能，并且对自我护理的能力也在增强。随着互联网的应用以及普及，互联网在医学护理方面也起到了重要的作用，5A护理模式通过其个性化的方案，对患者的健康状况进行全面的评估。将互联网与5A护理模式相结合对患者采用自我管理为导向的护理，这使得患者的主观能动性得到了有效的发挥，同时对患者的各种能力进行有效的提升后，患者的自信心以及自制力都得到了明显的改善，这对患者的病情起到了很好的促进作用。互联网的沟通避免了医患交流时的各种尴尬，对医患关系也起到了很好的改善作用。

综上所述，对进行维持性血液透析的患者进行互联网+自我管理为导向的5A護理模式能够明显提高患者的生活质量，改善肾功能，对患者的生存状况有明显的改善作用，值得在临床上推广使用。

[参考文献]

[1]  王丽明.以自我管理为导向的5A护理模式在卵巢癌病人中的应用效果[J].全科护理，2016，14（12）：1194-1196.

[2]  梁燕娟，王婷婷，陈翔鸠.分期匹配式延续护理模式在维持性血液透析患者中的应用分析[J].临床护理杂志，2017，16（1）：42-45.

[3]  Hong YQ，Ping J，Hui L.Nursing Strategies for Patients with Chronic Renal Failure Undergoing Maintenance Hemodialysis Treatment by Arteriovenous Fistula[J].Iranian Journal of Public Health，2016，45（10）：1270-1275.

[4]  魏萍，罗红丽，邓静敏，等.协同护理模式对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J].河北医学，2016， 22（1）：163-166.

[5]  戴娅勤，王美秀.三段式康复教育在维持性血液透析患者中的应用[J].健康研究，2016，36（2）：141-142.

[6]  He L，Li MS，Lin M，et al.Effect of fish oil supplement in maintenance hemodialysis patients： a systematic review and meta-analysis of published randomized controlled trials[J].European Journal of Clinical Pharmacology，2016，72（2）：129-139.

[7]  王芳芳，吴迪，隋雪，等.基于交互分析模式的团体教育对中年血液透析患者自我管理的影响[J].护理学杂志，2016，31（23）：80-82.

（收稿日期：2019-09-07）