PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用分析

黄成 石小桥

[摘要] 目的 了解PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用。方法 选择2018年1月—2019年1月在该院麻醉复苏室气管脱管的100例患者作为观察对象，并随机分两组，常规管理方法组（n=50）接受常规基础护理，PDCA管理方法组（n=50）在常规护理下采取PDCA管理方法，对比成效。结果 平均心率水平、收缩压、舒张压、麻醉复苏室滞留时间、气管脱落、满意度等指标值比较，PDCA管理方法组均显著优于常规管理方法组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在麻醉复苏室开展PDCA护理管理，可获得良好的效果，可维持患者生命体征稳定，减少异常生命体征的波动，可缩短麻醉复苏室滞留的时间和减少气管脱落风险，同时护理服务工作也更易得到患者的认可，值得推荐。

[关键词] PDCA;麻醉复苏室;气管脱管

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0103-03

Application Analysis of PDCA Management Method in Tracheal Tube Removal in Anesthesia Recovery Room

HUANG Cheng， SHI Xiao-qiao

The Second Affiliated Hospital of Nanhua University， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective To understand the application of PDCA management method in tracheal tube removal in anesthesia recovery room. Methods One hundred patients with tracheal dislocation in the anesthesia resuscitation room from January 2018 to January 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into two groups. The routine management method group（n=50） received routine basic care， PDCA management method group（n=50） adopted the PDCA management method under routine care to compare the results. Results The average heart rate， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， anesthesia recovery room retention time， tracheal loss， satisfaction and other indicators were compared. The PDCA management method group was significantly better than the conventional management method group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion PDCA nursing management in the anesthesia recovery room can achieve good results， can maintain the patient's vital signs stable， reduce the fluctuation of abnormal vital signs， shorten the time of anesthesia recovery room retention and reduce the risk of tracheal shedding， and it is easier to get approval from patients of nursing services work and is worth recommending.

[Key words] PDCA; Anesthesia recovery room; Tracheal tube removal

麻醉復苏室可实现对恢复期患者的生命体征监测。经麻醉手术后，患者仍存在一定的麻醉复苏期风险[1]。因此，重视做好麻醉复苏室的基本监测工作以及护理服务工作，均非常重要。该研究选择2018年1月—2019年1月在该院麻醉复苏室气管脱管的100例患者作为观察对象，常规管理方法组（n=50）接受常规基础护理，PDCA管理方法组（n=50）在常规护理下采取PDCA管理方法，对比常规管理方法组、PDCA管理方法组的临床干预成效，分析PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此次所选100例患者资料均完整，同意此次研究，随机数字表法分组，每组50例，常规管理方法组男：女=28：22，年龄范围25～67岁，中位年龄（38.21±5.21）岁;PDCA管理方法组男：女=29：21，年龄范围25～67岁，中位年龄（38.78±5.25）岁。基线资料差异无统计学意义（P>0.05），有可研究性。

1.2  方法

常规管理方法组接受常规基础护理，包括患者的舒适位置在内，密切观察和监测患者的生命体征，定期检查静脉输液，并详细记录相关数据，如滴注速度和液体类型。PDCA管理方法组在常规护理下接受PDCA护理管理，主要内容如下：①计划。进行术前宣教工作是为了解释患者自拔引起的疼痛原因，并敦促患者做好心理准备。患者需要在拔管期间监测血氧分压和血氧饱和度。根据护送管理规定将患者送至麻醉恢复室，仔细观察气管和生命体征，以了解是否存在气管脱落和并发症。还需要改善麻醉恢复室中护理人员的监控系统。如果发生异常，有必要与麻醉医师合作为患者提供丙泊酚镇静治疗，以避免由于湍流而导致气管损失[2-4]。②实施阶段。护理人员阐明了PDCA管理的目的，并改进了PDCA管理方法以更好地应对紧急情况。PDCA护理人员需要精通PDCA的操作，在麻醉前改善传教工作和气管插管操作，监测生命体征并观察导管的运动。在实施阶段，需要创建一个温暖的环境。保持麻醉恢复室的环境清洁安静，温度和湿度适中，在接待患者时保持温暖和微笑，添加绿色的小盆栽植物，播放抒情音乐，添加窗帘以避免患者受到强烈的光照，稳定患者的情绪状态。在详细了解患者的情绪特征的情况下，积极与他们沟通，为患者提供“一对一”的抚慰和指导，及时鼓励患者，并列举成功的治疗案例以促进消极情绪的消除患者[5-7]。③检查。检查患者的体征，并询问有关麻醉复苏过程的问题。如果患者可以正确回答任务已成功完成，则不正确，请进一步纠正患者的误解。④处理。处理中若出现不规范和不合理情况需要分析和找到原因，并对处理方法进行纠正。

1.3  评估项目

调查满意度、生命体征、麻醉复苏室滞留的时间、气管脱落的比例。

1.4  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件统计处理数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的生命体征及麻醉复苏室滞留的时间、气管脱落的比例

两组的血氧饱和度指标值比较基本接近，差异无统计学意义（P>0.05）;但平均心率水平、收缩压、舒张压等指标值比较，PDCA管理方法组均显著优于常规管理方法组，差异有统计学意义（P<0.05）。DCA管理方法组在麻醉复苏室滞留的时间短于PDCA管理方法组，且气管脱落的比例低于常规管理方法组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  满意度比较

PDCA管理方法组满意度高于常规管理方法组的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

手术麻醉是很大的压力来源，不仅会导致围手术期血液动力学不稳定，甚至会导致麻醉恢复。研究表明，在麻醉复苏室中气管减压期间，患者保持安静，合理的调节。护理床位和减少器械噪音等操作对减轻患者的情绪负担具有明显的作用，并且可以防止患者出现诸如焦虑和烦躁等心理问题。同时，一系列压力刺激可以增加儿茶酚胺，皮质醇和其他物质的释放，并对患者的情绪产生不利影响，从而导致心率和血压的变化。

PDCA管理方法是美国Deming博士为改善临床护理管理而提出的一种质量管理方法。在临床应用中取得良好效果后，被广泛应用于各个领域。由于PDCA是一个不断变化且复杂的自我系统，因此新的PDCA管理发现了可以分析性能和循环问题并最终找到有效问题解决方案的问题。它主要包括4个方面，即计划阶段，实施阶段，检查阶段和处理阶段。这是一种很好的连续质量改进方法。它不是一个孤立的系统，而是在此过程中实现的。新发现的问题也可以进入下一个新的PDCA周期，并且通过PDCA的形式可以很好地稳定以前形成的良好结果。由PDCA管理的护理人员具有较强的专业能力，专业观，价值观和护理观念正确，相应的护理责任也很高。

在PDCA管理方法的应用过程中，不难发现许多护理问题是由护理人员的精疲力尽引起的，从而导致护理和状态监测不完整。PDCA管理方法可以减少复苏室的停留时间，主要原因如下：①PDCA管理方法可以有效地减少患者的气管插管，减少患者再次气管插管，气管脱离的可能性，减少护理人员和麻醉工人的数量。这种工作量使麻醉师和护理人员可以将更多的时间花在麻醉和其他有资格进行复苏的患者的复苏上，最终减少了患者在复苏室内的麻醉时间。②通过PDCA管理方法加强护理人员的责任感：通过PDCA方法对护理人员进行麻醉恢复室教育的重要性，责任教育和专业知识，提高护理人员在麻醉恢复室的认识，丰富了专业知识和更高的责任感提高了麻醉恢复室中患者的工作护理水平，防止了并发症并缩短了住院时间。③提高麻醉恢复室的人员配备：在采用PDCA管理方法之前，通过管理方法，科学调整病床保护率，进行麻醉分类，手术分类和患者身体状况，最后有效完成生命监测。缩短麻醉恢复室的停留时间，提高麻醉质量。

本研究结果显示，两组的血氧饱和度指标值之间比较无统计学意义;但平均心率水平、收缩压、舒张压等指标值比较，PDCA管理方法组均显著优于常规管理方法组，差异有统计学意义（P<0.05）。PDCA管理方法组对此次护理服务的满意率为98.0%比常规管理的患者要更高，差异有统计学意义（P<0.05）。PDCA管理方法组在麻醉复苏室滞留的时间短于PDCA管理方法组，且气管脱落的比例低于常规管理方法组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在麻醉复苏室开展PDCA护理管理，可获得良好的效果，可维持患者生命体征稳定，减少异常生命体征的波动，可缩短麻醉复苏室滞留的时间和减少气管脱落风险，同时护理服务工作也更易得到患者的认可，值得推荐。

[参考文献]

[1]  汉祖拉古力·牙生.麻醉复苏室护理安全隐患的原因及应对措施探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（23）：284，286.

[2]  唐媛，丁丽蓉，唐玲.失效模式和效应分析（FMEA）在麻醉复苏室（麻醉复苏室）护理风险管理中的应用效果观察[J].智慧健康，2019，5（8）：60-61+63.

[3]  张治猛，赵继明，蒲朝辉，等.利多卡因气管内滴注在麻醉復苏室的应用[J].临床麻醉学杂志，2016，32（10）：1009-1010.

[4]  胡燕.PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用和护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（67）：194.

[5]  胡燕.PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用和护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（61）：174.

[6]  于雷，段娜.气管切开术后患者在麻醉复苏室的护理体会[J].当代护士（上旬刊），2017（10）：126-127.

[7]  揭国丽.PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用和护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：172-173.

（收稿日期：2019-00-00）