二维与三维超声造影诊断不孕症患者输卵管通畅性的临床对比研究

河南省尉氏县人民医院（475500）甄小红

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象：2016年10月～2017年9月在我院经临床初步诊断为不孕症的患者，共58例。58例患者的年龄区间为23～41岁，平均（32.18±4.20）岁，不孕时间1～10年，平均（3.96±1.03）年，其中原发性不孕21例，继发性不孕37例。本研究在通过我院伦理委员会审核后实施，研究对象家属均签署研究知情同意书。

1.2 方法 均对58例患者实施输卵管二维超声造影、三维超声造影、腹腔镜通液术检查，超声诊断仪为GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，腔内探头。①二维超声造影 取膀胱截石位，开启Cadence CIS条件，注入造影剂（Sono Vue生理盐水），观察输卵管造影剂充盈情况。②三维超声造影取膀胱截石位，开启Cadence CIS条件，设置3D模式，注入造影剂，采集实时三维容积。③腹腔镜通液术 全麻，置入腹腔镜，观察盆腔情况，经双腔子宫输卵管造影导管注入亚甲蓝10～20ml，观察输卵管通畅情况。

1.3 观察指标 将腹腔镜通液术检查结果作为金标准，比较58例患者输卵管通畅性二维超声造影和三维超声造影诊断结果的准确率，并评价两种超声造影检查的图像质量。

1.4 统计学方法 基于SPSS23.0版本统计学软件建立数据统计分析模型，采用[n(%)]描述计数资料，采用（x2）检验资料差异，P＜0.05为差异显著性检验水准。

2 结果

2.1 输卵管通畅性腹腔镜通液术诊断结果58例患者共114条输卵管（注：2例患者因异位妊娠切除一侧输卵管），腹腔镜通液术检查显示46条输卵管完全通畅，32条输卵管通而不畅，36条输卵管阻塞。

2.2 输卵管通畅性二维超声造影、三维超声造影诊断结果准确率比较 58例患者输卵管通畅性二维超声造影诊断准确率84.21%（96/114）较三维超声造影诊断的94.74%（108/114）低（P＜0.05）。

2.3 输卵管通畅性二维超声造影、三维超声造诊断的图像质量比较 58例患者输卵管通畅性二维超声造影的图像质量优良率87.93%（51/58）较三维超声造影的98.28%（57/58）低（P＜0.05）。

3 讨论

不孕症在我国临床并不少见，是指夫妻双方性生活正常，1年内未采取任何避孕措施，女方未受孕。受生育年龄延迟、环境污染、不良生活习惯等因素的影响，近年来我国不孕症患者发病率呈现出上升趋势，严重影响家庭和谐[1]。早期调查结果显示，病理因素方面，输卵管因素为导致不孕的最主要原因。因此，有必要对不孕症患者输卵管通畅性进行准确评价。长期以来，超声一直在妇科疾病的临床诊断中发挥着重要作用，伴随着超声检查技术的不断进步和应用水平的不断提高，超声技术在妇科疾病诊断中的应用价值越来越突出[2]。超声造影为超声技术的主要分支，近年来已有研究证实该种检查方式用于诊断妇科疾病，更有助于了解患者盆腔情况。现阶段应用的超声造影技术主要为二维超声造影和三维超声造影，为明确两种超声造影方式在诊断不孕症患者输卵管通畅性中的应用价值，我院开展课题研究。以腹腔镜通液术诊断结果为金标准，结果显示研究对象三维超声造影诊断结果的准确率明显高于二维超声造影，图像质量明显优于二维超声造影。由此得出，三维超声造影诊断不孕症患者输卵管通畅性的图像质量更高，更有利于降低疾病误诊率和漏诊率。分析得到上述结果的原因为：二维超声造影检查时需要不断移动探头追踪输卵管走行，获得的图像资料为平面图像。而三维超声造影能够从不同角度观察输卵管走行，敏感性更高，且获得的图像资料为对二维超声造影图像进行重建获得的立体结构图，输卵管显像更清晰。综上所述，本研究得出二维超声造影和三维超声造影诊断不孕症患者输卵管通畅性均具有良好的应用效果，但三维超声造影诊断的图像质量和准确率更高，更有利于实现输卵管相关不孕症的早期诊断和治疗，更具临床推广应用价值。