阿米卡星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床效果研究

郑州市第七人民医院（460000）洪岩

鲍曼不动杆菌可引发泌尿系感染、腹腔感染、血流感染、医院获得性肺炎以及中枢神经系统感染等，对患者身心健康构成严重威胁[1]。本研究探讨阿米卡星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床效果，旨在为临床治疗多重耐药鲍曼不动杆菌提供参考经验，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2017年1月～2018年12月我院收治的140例多重耐药鲍曼不动杆菌感染者，随机分为单用组（70）和联合组（70例）。单用组中男性38例，女性32例，年龄22～78岁，平均年龄为（59.3±4.6）岁；联合组中男性35例，女性35例，年龄20～79岁，平均年龄为（59.1±4.8）岁。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法 单用组予以头孢哌酮舒巴坦（苏州东瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20013055）治疗，将3g头孢哌酮舒巴坦注射液溶解于100ml0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每次输注持续1h，每隔8h一次。联合组在此基础上加用阿米卡星注射液（辽宁新高制药有限公司，批准文号：国药准字H20124269），剂量为7.5mg/kg，每12h一次。两组患者均持续治疗14d。

1.3观察指标 根据《抗菌药物临床应用指导原则》制定治疗疗效评价标准，并比较不同组患者治疗有效率：①治愈指经治疗后患者症状均完全消失且细菌学检查显示为阴性；②显效指治疗后临床症状显著改善且细菌检查学显示为阴性；③好转指治疗后临床症状较前改善，细菌检查示阳性；④无效指治疗后临床症状未见改善，甚至加重；有效率为治愈率和显效率之和。根据赵智慧等研究评价微生物清除情况：①清除指细菌培养结果为阴性；②假定清除指临床体征和症状消失，但无法采集痰液或其他样本；③替换指细菌培养结果显示鲍曼不动杆菌消失，但可见其他细菌生长；④再感染指鲍曼不动杆菌再次感染；总清除率为清除率、假定清除率和替换率之和。比较不同组患者治疗期间不良反应发生率。

1.4统计学处理 数据采用SPSS19.0进行处理，组间比较使用χ2处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者治疗效果比较 联合组治疗有效率为84.3%，较单用组患者的70.0%明显升高（P＜0.05）。

2.2患者微生物清除率比较 联合组患者微生物清除率为78.6%，显著高于单用组的62.9%（P＜0.05）。

2.3患者不良反应发生率比较 两组患者均未见严重不良反应，两组不良反应发生率（4.3%vs2.9%）比较差异无统计学意义（χ2=0.207，P=0.649）。

3 讨论

舒巴坦是一种β-内酰胺酶阻滞剂，对不动杆菌具有较强抗菌活性，分析其可能原因为舒巴坦与其他酶抑制剂作用靶位具有差异，可与不动杆菌PBP2不可逆结合，进而显示独特的杀菌作用，同时能阻滞多种β内酰胺酶。阿米卡星是一种氨基苷类抗菌药物，其作用机制主要为稳定肠道内革兰阴性菌生成的氨基糖苷类钝化酶，防止活性丧失，提高其抗菌作用。目前临床推荐阿米卡星不单独用于多重耐药鲍曼不动杆菌的治疗，而与其他抗菌药物联合用于耐药鲍曼不动杆菌具有较好疗效。本研究比较分析单用头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效，结果显示，联合组治疗有效率较单用组患者明显升高（P＜0.05）；联合组患者微生物清除率显著高于单用组（P＜0.05）；两组患者均未见严重不良反应，且不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。以上结果与蒋俊杰等[2]研究报道相一致。

综上所述，与单用头孢哌酮舒巴坦相比，阿米卡星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对多重耐药鲍曼不动杆菌感染临床疗效更好，且未见不良反应发生率明显增加。