妊高征产妇产后出血护理中优质护理的运用

韩秀枝

（内蒙古妇幼保健院妇产科，内蒙古 呼和浩特 010020）

妊高征是临床常见的妊娠期特发性疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期与子痫、慢性高血压以及慢性高血压并发子痫前期等疾病，以高血压、水肿、蛋白尿为主要表现，可引发产后出血、早产、新生儿窒息等并发症，病情严重时可伴有多脏器功能损害，危害母婴健康及生命安全[1]。因此，探讨妊高征产后出血患者的护理干预措施十分必要。本研究选取我院收治的妊高征产后出血患者92例，探讨优质护理干预的应用效果，旨在为临床护理工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年12月收治的92例妊高征产后出血患者为研究对象，纳入标准：①符合《妇产科学》（第九版）有关妊高征及产后出血的诊断标准；②无沟通交流障碍，愿意配合本研究并签署知情同意书；③单胎足月妊娠。排除标准：①非妊高征及产后出血产妇；②合并精神疾病、无法正常沟通者；③拒绝配合本研究。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。观察组年龄22～36岁，平均（28.15±3.47）岁，妊娠时间32～40周，平均（35.17±3.29）周。对照组年龄23～35岁，平均（27.90±3.52）岁，妊娠时间32～40周，平均（35.44±3.25）周。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理，措施有营造良好病室环境、监测生命体征及产后出血量、遵医嘱用药等。观察组接受优质护理干预，措施如下：①心理护理。产后出血可引发紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，进而产生不良刺激，加重产后出血，危及妊高征产妇生命安全。护理人员应第一时间告知新生儿状况，真诚的表示恭喜，采用解释、保证、鼓励、情绪转移等方式提供心理支持，指导患者深呼吸或通过放松、情绪转移等方法平复情绪，同时鼓励家属多关心和安慰患者，创造和谐温馨的氛围，以消除或缓解患者的负性情绪，以平和心态接受治疗及护理，减少产后出血带来的不利影响。②针对性健康教育。通过观看资料片和一对一的健康教育提高患者对疾病的认知水平，使其了解妊高征及产后出血相关知识、对母婴的影响、治疗措施及并发症等，明白积极配合治疗的重要性，进而严格遵医嘱使用降压、解痉、镇静和利尿等药物。③强化产后出血护理。分娩后及时进行母婴接触，引导新生儿吮吸乳头，以促进催产素分泌，增强宫缩力度；密切观察出血性状（出血量、颜色及性质等），采取措施预防水电解质紊乱、循环衰竭等并发症；评估宫缩状况，如宫缩乏力则遵医嘱行欣母沛治疗，以促进宫缩，控制产后出血；采用腹部按摩等手段促进宫缩，加快其内血凝块排出；备好相关抢救器械及药品，以便大出血时第一时间开展抢救。④饮食指导。努力纠正以往形成的不良饮食习惯，提倡多食用蔬菜、水果以及富含蛋白质的食物，严格依据水肿程度决定食盐摄入量，向患者讲解合理饮食、充分休息和保证睡眠质量的重要性。

1.3 观察指标

①记录两组患者产后24 h出血量和干预前后血压变化情况。②护理满意度[2]。采用自制调查问卷调查护理满意度，评估内容有护理态度、护理技能、护理效果等，总分100分，评分≥90分为非常满意，60～90分为满意，＜60分为不满意。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 产后出血量

观察组产后24 h出血量为（254.83±32.26）ml，对照组产后出血量为（389.57±44.30）ml。观察组产后24 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（t=22.729，P=0.000）。

2.2 干预前后血压水平

干预后观察组舒张压和收缩压分别为（85.62±5.70）mmHg、（132.47±7.92）mmHg，对照组舒张压和收缩压分别为（93.45±4.78）mmHg、（151.40±8.39）mmHg。观察组血压水平均低于对照组，差异均有统计学意义（t=4.527，P=0.013；t=7.008，P=0.000）。

2.3 护理满意度

观察组对护理服务非常满意30例，满意14例，不满意2例，满意度为95.65%；对照组对护理服务非常满意24例，满意12例，不满意10例，满意度为78.26%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.892，P=0.015）。

3 讨 论

目前，妊高征的发病机制尚未完全阐明，可能与身心疾病有关，遗传、胎盘缺血、氧化应激、免疫适应性不良等是其常见病因[3]。妊高征产妇血压升高可加大流产、胎儿宫内发育迟缓等不良妊娠结局的发生风险，危及围产儿生命安全。研究证实[4]，妊高征产妇前置胎盘的发生率较高，其处于宫缩状态时可引发产后出血。此外，受疾病影响妊高征产妇小动脉均处于痉挛状态，血管脆性增加，血窦关闭难度增大，加之需使用解痉药物对相关并发症进行对症治疗，因而会大大增加产后出血发生率。产后出血是妊高征产妇严重并发症之一，也是导致孕产妇死亡的首要原因。因此，必须尽早采取有效措施进行干预，以减少产后出血，改善母婴结局。

近年来人们对医疗及护理服务质量的要求不断提高，常规护理服务模式已无法满足患者的需求，如何进一步提高护理服务水平，改善医护配合质量，拓展和延伸护理内容，提高治疗效果，改善患者预后一直是临床护理人员探讨的重要问题。优质护理是一种以患者为中心，通过落实临床护理工作、完善护理责任制度和强化基础护理等途径来提高护理质量及其应用效果的护理服务模式，研究证实将其应用于妊高征产后出血产妇，能有效提升身心健康水平，减少产后出血，预防相关并发症，护理效果显著。本研究从心理护理、针对性健康教育、强化产后出血护理、饮食指导和基础护理等护理层面着手对妊高征产后出血患者进行干预，结果显示观察组产妇产后出血量明显少于对照组，血压水平优于对照组，且护理满意度更高，提示优质护理干预在减少妊高征产妇产后出血、控制血压和提高满意度方面有明显优势。其原因在于，通过心理干预能有效缓解患者的负性情绪，使其以积极心态接受治疗，进而控制产后出血，减少相关不良影响；通过健康教育能提高患者对自身疾病的认知水平，使其认识到积极配合治疗及控制产后出血的重要性，进而提高治疗依从性及效果；通过强化产后出血护理能从多个方面预防或减少产后出血，而提供饮食指导则能促进产后恢复，改善身体机能及生活质量。

综上所述，实施优质护理能减少妊高征患者产后出血量，控制血压水平，提高护理满意度，护理效果显著，具有推广应用价值。