地屈孕酮联合子宫内膜电切术治疗围绝经期异常子宫出血的疗效分析

金 洁

（武汉钢铁（集团）公司第二职工医院，湖北 武汉 430085）

临床对于围绝经期异常子宫出血所采取的治疗方法有药物治疗和手术治疗，传统的手术切除术对患者的创伤大，会增加患者的出血量，术后恢复慢，随着医疗技术不断进步，宫腔镜下子宫内膜切除术更多的用于此病的治疗中，但是手术治疗存在一定的风险，术后疾病复发的可能性大，需要配合药物治疗来提升临床治疗效果[1]。下文将详细研究地屈孕酮联合子宫内膜电切术治疗围绝经期异常子宫出血的疗效及影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时段为2018年1月～2019年3月，抽取在我院收治的围绝经期异常子宫出血患者78例作为考察对象，按照患者入院时间的先后顺序进行分组，对照组39例，年龄区间为45～72岁，平均（59.88±4.32）岁,病程3～17个月，平均病程（10.38±2.33）个月；观察组39例，年龄区间为47～75岁，平均（60.33±4.65）岁,病程2～15个月，平均病程（9.22±1.24）个月。两组资料经统计软件对比分析后差异不明显，P＞0.05，可研究对比。

1.2 方法

两组患者均接受子宫内膜电切术治疗，手术执行必须选择在患者月经结束后一周，具体的手术方法是：选择的手术麻醉方式为全麻，清洗患者的阴道并完成常规消毒，对患者的宫颈口进行充分扩张，将宫腔镜置入宫颈内观察其病灶结构，然后使用电切镜依次切除子宫内膜的后壁、侧壁、底部，切除深度控制在3 mm范围内，手术切除完毕后将切除的内膜标本送检，完成电凝止血操作。观察组的患者术后接受地屈孕酮治疗，每天2次，一次10 mg，辅助药物联用三个月。对照组患者不接受药物治疗[2-3]。

1.3 观察指标

临床疗效：显效：术后阴道出血为点滴状，月经来潮时使用卫生巾不超过五片，其月经量为10 ml内；有效：阴道出血明显减少，月经来潮时患者使用的卫生巾不超过10片；无效：与上述情况不符合，其出血症状加重。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0统计软件分析处理，计数值用%表示，计数值用表示，结果以t和x2检验，当P＜0.05，统计有价值。

2 结 果

2.1 疗效

两组患者的临床治疗效果对比，观察组患者中治疗显效者、有效者为29例、9例，无效者1例，其临床总疗效为97.44%，而对照组中显效27例，有效4例，无效8例，其总有效率为79.49%，两组间的疗效对比差异明显，有研究意义，P=0.0131，x2=6.1546。

3 讨 论

围绝经期异常子宫出血多发生于中老年妇女，临床确诊此病诱发的影响因素与全身出血、凝血功能异常以及生殖内分泌功能异常等相关，患者发病后在临床中的表现是月经不规律、月经量异常增多，同时患者还出现贫血症状，这对患者的身心健康和正常生活造成严重不利影响。

宫腔镜子宫内膜电切术是一种微创技术，能够有效切除病灶组织，但由于宫颈结构较特殊，切除深度不好控制，术后可能有遗留的病灶组织，会导致疾病再次复发，若术后服用地屈孕酮能有效消除术后遗留的病灶组织，此药物为孕激素，可良好控制子宫内膜增生[4]。结果显示，观察组治疗后的临床疗效显著更优。

综合上述，针对围绝经期异常子宫出血采用子宫内膜电切术联合地屈孕酮的效果更佳，值得临床应用。