胎膜早破与难产之间的相关性及临床处理措施

官 芳，刘亚敏，杨继光

（中国人民解放军陆军第九五一医院妇产科，新疆 巴音郭楞 841000）

胎膜早破是孕妇怀孕期间常见的并发症，主要指的是未到分娩时间出现胎膜自然破裂情况，无未能及时进行处理会对胎儿及孕妇造成严重的影响，常见的主要有胎儿早产以及孕妇宫内感染等情况[1]，为此将我院2018年1月～2019年1月收治的98例胎膜早破患者作为研究组，另选取同时期未出现胎膜早破情况的98例产妇作为对照组，对比探究孕妇难产与胎膜早破之间的关系以及临床处理的主要措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月～2019年1月收治的98例胎膜早破患者作为研究组，年龄22～35岁，平均年龄（24.6±4.2）岁；孕周37～42周，平均孕周（37.5±2.2）周；初产妇53例，经产妇45例；另选取同时期未出现胎膜早破情况的98例产妇作为对照组，年龄21～34岁，平均年龄（24.7±4.1）岁；孕周37～42周，平均孕周（37.6±2.3）周；初产妇55例，经产妇43例；两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），符合临床研究要求。

纳入标准：患者无其他妊娠期并发症；患者无精神异常情况；患者及家属均全面了解并自愿参与本次研究。

排除标准：患者有既往妊娠并发症；患者进行过剖宫产手术；患者实施过其他子宫手术。

1.2 方法

严格按照《妇产科学》相关诊断标准判断孕妇胎膜早破情况，①孕周满36周之后无外因影响出现引导流水情况，随着上推胎流水逐渐增加；②阴道窥器检查使宫口明显可见液体流出，经PH液测定≥6.5,；③患者阴道液涂片明显可见羊齿状晶体[2]。

1.3 观察指标

分组统计两组患者顺产、阴道助产、剖宫产以及难产的例数，分组计算顺产率、阴道助产率、剖宫产率以及难产率，分组计算后进行组间对比。

1.4 统计学处理

两组数据由SPSS 19.0软件分析、整理，检验定数资料用x2，描述用百分比（%），当P＜0.05，说明统计学意义成立。

2 结 果

研究组患者顺产43例，顺产率为43.88%，对照组顺产66例，顺产率为67.35%，经计算x2=10.934，P=0.001；研究组患者阴道助产12例，阴道助产率为12.24%，对照组阴道助产8例，阴道助产率为8.16%，经计算x2=0.891，P=0.345；研究组患者剖宫产14例，剖宫产率为14.29%，对照组患者剖宫产16例，剖宫产率为16.33%，经计算x2=0.157，P=0.692；研究组难产29例，难产率为29.59%，对照组难产8例，难产率为8.16%，经计算x2=14.693，P=0.000；研究组患者难产率明显高于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胎膜的作用主要是保护胎儿的健康发育，确保羊水量的正常，如孕期出现胎膜早破情况会对胎儿以及患者的生命健康造成严重影响，造成胎膜早破的因素较为复杂，不管何种因素对患者胎膜造成压迫会导致胎膜变薄，出现破裂情况[3]。本次研究中研究组患者的顺产率低于对照组，难产率高于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），可见，胎膜早破会增加患者的难产率，增加产妇生产中胎儿及孕妇的生命健康，临床中需要加强对胎膜早破患者的监测和护理，确保生产的安全性。如孕妇出现胎膜早破情况，需及时卧床，保持平卧位，使用软枕将患者臀位垫高，加强对患者的体温、血压、脉搏以及血常规的检测，患者会在胎膜破裂24小时之内生产，如未出现宫缩情况，且胎儿符合生产体位，可使用缩宫素进行催产。根据患者的基本情况适当使用抗生素进行抗感染治疗，确保生产的安全性。分娩过程比较复杂，胎膜早破后患者子宫内羊水会有所减少，胎儿很容易出现窘迫等严重情况，需要尽早实施相应的处理措施，降低生产中母体及胎儿危险的发生。

综上可知，胎膜早破与难产之间有非常密切的关系，临床治疗中需要加强对胎膜早破的重视，及时掌握患者胎膜早破发生的主要因素，密切监测患者的各项生命体征，指导其采取健康的生活方式进行控制，根据患者的基本情况进行处理，降低产妇生产中的难产率，提升分娩安全性。