眼科手术室辅助岗位的实践探讨

汪子钰，邓小丽*

（陆军特色医学中心，重庆 400042）

眼科门诊手术室是接待门诊择期手术患者治疗的场所，最大的特点是手术患者多且手术时间短，接台快 ，为适应眼科手术要求，“辅助护士”这一具有眼科专科特色的职能角色应运而生，经过多年的实践，辅助岗位护士在眼科门诊手术室具有重要的作用，现介绍如下：

1 方 法

1.1 手术室结构

我院眼科门诊手术室有1、2、3号手术间构成，手术室分为近视组、白内障组、机动组、辅助组，辅助岗位采取轮转制，岗位为0.5-1年轮转一次，随着手术量的增加及优质护理的细化现增至2人。

1.2 工作内容

1.2.1术前准备

1.2.1.1基础性护理 测量生命体征，针对白内障及小手术病人术前进行术前血压，心率，体温测量

1.2.1.2点眼药

1.2.1.2.1白内障病人术前点散瞳药，应充分散瞳暴露手术视野以提高手术效果，术前瞳孔的准备也是手术成功的重要因素[1]，遇到散瞳不佳的患者如糖尿病患者，高龄瞳孔括约肌硬化患者，抗青光眼、慢性虹睫炎术后、外伤性虹膜粘连患者[2]， 应及时报告医生及巡回护士，便于安排手术顺序及准备手术器械。

1.2.1.2.2屈光手术患者术前需点眼药包括那素达、典必殊、倍诺喜， 由于那素达能收缩结膜下血管，减少术中出血，减少医生术中工作量[3]，取得最好的术眼状态进入手术间。

1.2.1.3结膜囊冲洗 充分冲洗结膜囊，并观察冲洗前后结膜充血情况，如发现结膜充血较重应加强观察及提醒医生评估，如遇配合不佳的患者应强调手术中的配合及时反馈与手术医生。

1.2.1.4手术眼别标记 应术前做好术眼与手术通知单之间的查对，对于语言表达障碍及老年痴呆患者应在家属的陪同下一同查对，在术眼眉弓上做好▼符号，双人查对后方可送入手术室。

1.2.2病情观察

1.2.2.1术眼评估 眼内手术患者一般观察术眼是否存在睑缘炎、泪小管泪囊炎、结膜炎等，同时要仔细检查患者病历排除是否有上呼吸道感染、糖尿病及免疫功能低等，降低眼内炎发生。

1.2.2.2识别高风险患者 包括老年患者并伴有多发病，精神极度焦虑患者，行动不便者，并严密观察提高警惕.术前检查手术病历术前检查符合手术标准，一旦发现指标异常及时报告手术医生.对于视力较差、行动不方便的病人，接送病人及入厕应由专人搀扶，避免病人撞伤或跌倒的可能。

1.2.3健康宣教

健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能[4]针对不同手术患者进行术前术后宣教，宣教内容应清晰明确，患者易接受掌握为宜，并附术后宣教的注意事项教育患者及家属，保证术后复查及保养效果.

1.2.4联络沟通

辅助间是手术室外界与手术室联络的桥梁，导医台护士，医生，患者及家属通过辅助护士进行信息传递及反馈，沟通中需信息准确且及时以保证正常手术进行。

1.2.5白内障病历检查

由于白内障手术为门诊主要手术之一，日均100多台人次，为保证手术质量与安全需进行常规术前白内障病历检查，术日前一日辅助护士需套写手术模板，并进行白内障手术病历检查，发现异常，及时提出重新评估、修改、完善，以此确保患者手术质量与安全。

2 体 会

2.1 辅助护士是手术顺利进行的保障。辅助护士需要具备敏锐的观察力与责任心，例如白内障与近视眼手术频率较快，护士需要掌握手术的节奏与时间，评估接台时间将患者有序的安排手术间外等待，而不致手术无法及时接台影响手术进程，实现了眼科接台手术的无缝衔接[5]，同时也避免了老年等待过久易引发安全事故及造成不良的手术影响（屈光手术患者等待过长会产生泪脂而存在手术脱环风险[6]）。

2.2 患者安全的保障 随着现代手术室发展，连台手术频率和手术强度也有随之增加 ，紧张繁忙的护理工作中存在着诸多安全隐患，稍有不慎就有可能造成严重后果[5]。在准备的过程中辅助护士不仅要做好一系列的术前准备还要评估患者适应症与禁忌症，识别任一环节中的风险，确保患者围手术期安全来保障手术患者的顺利手术。

3 总 结

辅助护士并非助理护士[7]，而 “辅助”一词是指此岗位在手术室具有辅助手术顺利完成效果，故命名为辅助岗位。作为门诊手术室一个独立的小组，它是根据专科护理特色而设立具有其特有的职能，它能充分发挥岗位优势, 保障和提高了病人的围手术期安全及护理质量。因此，眼科手术室设置辅助岗位是眼科专科护理管理的体现，具有科学性适应性及可行性，值得推广。