B超诊断急性阑尾炎的临床价值分析

冯雨晴

摘 要 目的：探讨B型超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法：回顾性分析我院2018年4月～2019年6月收治的86例急性阑尾炎患者的临床资料，所有患者均行B超检查检查，后经手术确诊，观察其诊断正确率及诊断价值。结果：在本组患者中，诊断正确74例，占90.7%，单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎有各自不同的声像学表现。结论：B超诊断急性阑尾炎，诊断正确率高，操作简单，但在检查过程中需耐心细致，动态观察，降低漏诊率。

关键词 急性阑尾炎 病变类型 B超 声像表现

中图分类号：R656.8文献标识码：A

急性阑尾炎是外科的常见急腹症，阑尾位于右髂窝内，是一条细长的盲管，急性阑尾炎时部分患者缺乏典型的临床症状，诊断比较困难，随着彩色多普勒超声技术的发展，已经应用于急性阑尾炎的诊断，正常的阑尾声像不能显示，阑尾脓肿较轻时，也不易显示，彩色多普勒高频超声检查提高了阑尾的诊断正确率，本文介绍我院应用B超诊断急性阑尾炎的经验，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2018年4月～2019年6月收治的86例急性阑尾炎患者的临床资料，男性54例，女性32例，年龄在12～76岁之间，平均43.3？.1岁，患者均有不同程度的腹痛史，30例患者有右下腹痛或转移性右下腹痛。

1.2方法

患者均经手术确诊病理类型，术前行B超检查，采用GE-LQGIQ5 EXPERT彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz和10MHz，患者仰卧位，低频探头扫查全部腹部及盆腔，除肾、输尿管结石及异位妊娠患者，观察盆腔内是否有积液，后使用高频探头，在麦氏点做多切面扫查，阑尾处显示不佳者扩大探查范围，找到压痛最明显的位置，加压观察阑尾的形状、大小、回声、血流、壁厚、阑尾内积液，是否有粪石，阑尾周边是否有渗出液等，采集图像并记录。

1.3统计学处理

应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以（x眘）表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在本组中经手术确诊单纯性阑尾炎34例，急性化脓性阑尾炎40例，坏疽性阑尾炎10例，阑尾周围脓肿2例，超声诊断正确74例，占86.05%， 其中单纯型34例，诊断正确26例，正确率为76.5%，超聲表现：长短不等盲端的管状低回声或偏低回声，呈手指状或蚯蚓状，直径>7mm，管壁厚>2mm，内部回声增粗，轮廓清晰，短轴切面呈“靶环征”，纵切似“腊肠样”增粗。化脓性阑尾炎40例，超声诊断正确36例，正确率为90%，超声表现：阑尾管径明显增宽，管壁水肿，增厚≥3mm，浆膜层回声模糊，不连续，阑尾周围多有积液，可探及条带状液性暗区。坏疽性阑尾炎10例，超声诊断10例，诊断正确率为100%，超声表现：正常管状回声消失，中间可见形状各异的强回声团，有时有粪石回声，边缘为条带状不同声暗区围绕。阑尾周围脓肿2例，超声诊断2例，诊断正确率为100%，超声表现：阑尾形态消失，出现类圆形低回声或无回声区域，边缘不规整，内杂乱强回声，后方伴增强效应。

3讨论

急性阑尾炎的发病率较高，目前影像学及其他诊断仍无特异性，缺乏一种客观的诊断方法，超声检查可以根据阑尾区域的特殊影像显示，提示大多数阑尾炎分型，为临床提供可靠的诊断依据，让患者能得到及时有效的诊断并采取有效的治疗手段。超声对阑尾影像的显示以阑尾的病理变化为基础，阑尾位于右髂窝内，似蚯蚓，阑尾腔直径约2～3mm，长80～90mm。一般超声不宜显示，阑尾在发生梗阻发炎、肿胀、化脓、僵硬、坏疽后可被超声检查显示。单纯性阑尾炎病变在粘膜或粘膜下层，超声可及阑尾略肿胀，古币回声增高，内回声低，不均匀。化脓性阑尾炎时阑尾肿胀、增粗，浆膜充血，表现脓性渗出，超声可及阑尾体积明显肿大，内充满散在分布的点状回声，轮廓不清楚，中心可见强回声伴声影。坏疽性阑尾炎阑尾壁的全层坏死，浆膜暗红色或黑紫色，局部可穿孔，超声及阑尾体积增大，边界不清楚，形态失常，结构紊乱。阑尾周围脓肿由穿孔或炎性渗出物较多形成，阑尾形态更清晰。在本组资料中超声诊断坏疽性阑尾炎及阑尾周围正确率均为100%，说明超声对症状明显、特异性高的病理诊断正确率较高。在应用超声诊断急性阑尾时要考虑到低频和高频对急性阑尾炎诊断的影响，低频凸阵探头，探测深度比较深，探测范围广，探查病变深度比较深，适用于阑尾较深、肥胖的华智能化，并能显示病变的部位、范围及周围组织的关系，高频探头探测深度比较浅、分辨率高容易发现比较浅的阑尾病变，对于小儿及腹壁较薄的患者更有优势，能清晰显示阑尾各层的结构、连续性、厚度及阑尾腔内的情况，有利于对急性阑尾炎进行分型，因此在诊断工作中要根据患者的具体情况选择合理的诊断方法。B超诊断急性阑尾炎，诊断正确率高，操作简单，但在检查过程中需耐心细致，动态观察，降低漏诊率。