探讨三级质控管理在血透室院内感染控制中的应用效果

王春梅，刘 玲

（湖北医药学院附属人民医院，湖北 十堰 442000）

血透室是血液透析室的简称，是利用血液透析方式治疗肾功能衰竭的场所，血液透析可以代替肾脏功能清除体内代谢废物，调节水电解质酸碱失衡，进而起到部分或者完全恢复肾脏功能的作用，但是，血液透析时间较长，且患者自身免疫力比较低，所以在透析过程中极易引发感染，降低治疗效果，威胁患者生命安全[1]。本次研究选取80例血液透析患者，在透析治疗过程中分别采取常规护理管理和三级质控管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例收集时间为2017年3月-2019年3月，在上述时间段内选取80例血液透析患者，将80例患者随机分为两组，常规组40例：男25例、女25例，平均年龄（60.3±5.9）岁，平均透析时间（8.8±2.5）月；研究组40例：男23例、女17例，平均年龄（65.3±7.1）岁，平均透析时间（9.9±3.1）月；参与研究患者在透析之前无感染情况发生，且同意本次研究，经统计学对不同组患者的一般资料进行对比计算后发现基本无差异（P＞0.05），故研究结果可以形成有效对比。

1.2 方法

常规组40例在透析过程中全部采取常规护理管理。

研究组40例在透析过程中全部采取三级质控管理，主要包括：（1）一级管理，医院感染委员会制定全面、完善、科学的血透室感染控制措施，确定无误后下发至相关科室，由感染管理部门负责落实与执行，并监督落实执行情况。（2）二级管理，感染管理部门根据感染委员会、卫生部等下发的相关条例制定、修改完善血透室管理制度和管理办法，将感染控制作为护理人员工作考核的重要指标，进而提升护理人员的感染控制意识，同时制定感染控制记录表，护理人员真实准确记录患者个人基本信息、血液透析中存在异常、以及采取的预防控制措施等内容，不断完善感染控制资料，另外，为提升护理人员的感染控制知识和技能，感染管理部门定期组织和举办感染控制学习与培训，确保每一位护理人员都具备丰富的感染控制工作能力，且在学习培训结束后进行考核，进一步巩固学习培训效果，使护理人员可以更好的将所学知识应用到实际工作中。（3）三级管理，血透室负责人与相关护理人员共同成立感染控制小组，根据病人实际情况和临床经验总结常见的感染情况，并找出造成感染的原因，制定相对应的预防措施，以此来降低感染的发生情况，另外，护理人员对前来透析的患者进行健康教育，使其可以掌握相关预防感染措施，提高其自护能力，除此之外，如果发生比较严重或者无法解决的问题，感染控制小组要及时向感染控制管理部门上报寻求解决办法，实施责任追究制[2]。

1.3 观察指标

（1）观察不同组感染控制情况，包括护理人员感染控制评分和患者感染发生率[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0软件对研究数据进行统计，计量资料：护理人员感染控制评分，用（±s）表示，t检验，计数资料：患者感染发生率，用%表示，卡方检验，当计算P值小于0.05时，说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同组感染控制情况对比

常规组护理人员感染控制评分为（85.35±2.33），患者感染发生率为15.00%（发生感染6例）；研究组护理人员感染控制评分为（92.44±4.56），患者感染发生率为2.50%（发生感染1例），t值=8.757，p值=0.000，卡方值=3.914，p值=0.000。

研究组护理人员感染控制评分比常规组高，研究组患者感染发生率比常规组的低，结果对比差异较大，（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着各种疾病的发病率不断增加，需要进行血液透析的患者也越来越多，血液透析在一定程度上虽然可以延长患者寿命，但是透析过程中如果护理不得当就会造成感染引发诸多并发症，不仅会增加治疗风险，同时也会降低患者生活质量，甚至会威胁患者生命安全，数据资料显示，感染是造成患者死亡的主要原因之一，因此，必须采取有效的护理管理措施，提高护理质量。造成院内感染的因素比较多，常规护理管理缺乏系统性和全面性，所以控制感染发生情况的效果不是非常理想，三级质控管理是由医院感染委员会、感染管理部门、以及感染管理小组共同组成的三级管理系统，可以将感染控制落实执行到每一个部门、科室、环节，责任比较明确，且护理人员的的专业知识与专业技能都比较丰富，所以，感染控制的效果比较好。

本次研究结果表明，采取三级质控管理的研究组护理人员感染控制评分比常规组高，且研究组患者感染发生率比常规组的低，结果对比差异较大，（P＜0.05），说明三级质控管理在血透室院内感染控制中的应用效果非常显著。

综上所述，在血透室院内感染控制中的应用三级质控管理，不仅可以提升护理人员的感染控制能力，还可以降低感染发生率，值得在血透室院内感染控制中推广与应用。