改良鸟巢式护理在低体重早产儿护理中的应用及效果探究

赵兰花

（青海省海东市互助土族自治县人民医院，青海 海东 810599）

临床中，低体重早产儿是胎龄不足37周，出生体重不足2.5kg的新生儿，其组织器官的生长发育水平要比体重达标且足月新生儿明显滞后，生理功能不完善，是低体重早产儿存在先天免疫缺陷的主要因素[1]。为了探讨和分析在低体重早产儿的护理中改良鸟巢式护理的应用效果，此次抽取2015年2月-2018年2月在我院医治的低体重早产儿（40例）进行分析，现将结果汇报如下：

1 资料、方法

1.1 资料

抽取我院在2015年2月-2018年2月医治的低体重早产儿（40例）进行分析，以入院顺序分乙组、甲组，每组20例。其中甲组中，男性患者12例，女性患者8例；体重在1511-2498g之间，平均为（2015.52±144.52）g；胎龄在30-36周之间，平均为（33.92±0.61）周。乙组中，男性患者13例，女性患者7例；体重在1518-2491g之间，平均为（2011.35±147.12）g；胎龄在31-36周之间，平均为（34.01±0.52）周。两组资料比较，结果P大于0.05。

1.2 方法

此次研究乙组是传统鸟巢是护理：安置在暖箱内，按个体情况对箱内温度进行调节。以柔软纯棉布料对底层进行铺垫，之后把四周布料卷曲、折叠成椭圆形的鸟巢状，四肢均可触及到鸟巢，头颈部用水枕垫高。而研究甲组是改良鸟巢式护理：安置在暖箱内，按个体情况对箱内温度进行调节。在鸟巢底部放置波纹式水垫，之后选择纯棉布料对鸟巢进行铺垫，制作鸟巢方法同乙组一致，处理也相同，鸟巢头部配棉帽，表面覆盖柔软棉布（特殊剪裁），展开后在鸟巢两侧存30cm翼状外沿，利于更换早产儿的体位；先预热暖箱，时间在30-60min之间，之后放置早产儿，头颈部用水枕垫高。

1.3 观察指标

此次研究记录早产儿的相关指标（体质量变化、胎便转黄时间、首次胎便时间、出暖箱时间、血氧饱和度、睡眠时间、体温波动）。

1.4 统计学分析

选SPSS21.0分析，早产儿的体质量变化、胎便转黄时间、首次胎便时间、出暖箱时间、血氧饱和度、睡眠时间、体温波动以(±s)，实施t检验，当P值小于0.05，为差异显著。

2 结 果

总结相关指标：此次研究甲组早产儿的体质量变化、胎便转黄时间、首次胎便时间、出暖箱时间、血氧饱和度、睡眠时间、体温波动为（27.88±1.35）mg/10天、（45.71±12.72）h、（17.72±4.33）h、（12.51±1.52）h、（99.36±1.11）%、（20.17±0.30）h/d、（0.28±0.17）℃，此次研究乙组早产儿的体质量变化、胎便转黄时间、首次胎便时间、出暖箱时间、血氧饱和度、睡眠时间、体温波动为（19.91±3.52）mg/10天、（63.81±13.50）h、（26.38±4.42）h、（17.08±1.62）h、（93.11±1.52）%、（15.84±0.30）h/d、（0.83±0.17）℃，甲组早产儿的体质量变化、胎便转黄时间、首次胎便时间、出暖箱时间、血氧饱和度、睡眠时间、体温波动均优于乙组早产儿，有统计学意义（t=9.454、4.364、6.259、9.200、14.850、45.642、10.231，P=0.000）。

3 讨 论

由于低体重早产儿的大脑体温调节中枢的发育不成熟，产热少且散热多，易低体温，致早产儿死亡[2]。传统鸟巢护理是经仿生模式营造同宫内类似的环境，提高早产儿边界感以及安全感，缓解不安、减少哭闹，但保温效果不尽如人意[3]。而改良鸟巢护理中增加棉帽、温水袋床以及翼状外沿，在早产儿身上形成弧状包围圈，确保体表温度、热量在鸟巢内聚集，避免环境波动影响体温，降低体表温度的消耗；而温水袋床可提高保温效果，确保早产儿舒适，还可产生羊水声的韵律感，消除不安和紧张，还存在按摩作用，利于全身血液的循环[4]。而且适宜体位可确保其气道通畅，防止颈部过度伸展导致的上气道梗阻[5]。改良鸟巢式护理可营造良好的保温效果以及舒适环境，利于睡眠，避免哭闹、不安等出现的能量消耗以及应激反应，促进早产儿的生长发育[6]。

综上所述，在低体重早产儿的护理中，改良鸟巢式护理的应用效果确切，可有效改善早产儿的相关指标。