腹腔镜辅助阴式子宫切除术 与传统开腹子宫全切术的临床作用比较分析

冯 宁

（睢宁县双沟镇中心卫生院，江苏 徐州 221212）

子宫肌瘤发病率高达38%，多发生在中年人群，属于妇科常见生殖系统良性肿瘤，具有病发率高、进展快、预后差等特点，为了控制病情恶化，常运用手术治疗[1]。通过传统开腹切除术能够切除病变组织，控制病情恶化，但创伤性较大，不利于恢复，而近年来，随着微创理念的深入，腹腔镜技术开始推广，不仅具有恢复快、疼痛轻、出血少、创伤小等优势，还更利于术后恢复，并发症较少[2]。本文在面对子宫性疾病时，运用了不同手术方案，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

在2017年7月15日至2018年7月15日期间选择100例因子宫良性疾病行子宫全切术患者为试验对象，均采用数据库随机分组式，各50例。入选标准：（1）患者年龄＞40岁；（2）患者均无生育要求；（3）患者均伴有贫血、压迫感、月经量增多等症状，经药物治疗无效，且合并严重痛经。排除标准：（1）排除手术禁忌证患者；（2）排除合并严重脏器功能受损患者；（3）排除术前存在子宫急盆腔恶性病变患者。

观察组平均年龄（45.86±4.56）岁，子宫大小（17.85±3.52）孕周；疾病类型：13例为子宫腺肌症，37例为子宫肌瘤；病变位置：16例位于浆膜下，34例位于肌壁间。对照组平均年龄（45.59±4.71）岁，子宫大小（17.63±3.44）孕周；疾病类型：14例为子宫腺肌症，36例为子宫肌瘤；病变位置：14例位于浆膜下，36例位于肌壁间。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统开腹子宫全切术治疗，根据术前影像学检查结果，确定切口位置，暴露病变位置，在直观视野下完全病变切除术。

观察组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗，采取膀胱截石位，实施气管插管全麻，穿刺点选择在脐孔下缘，建立人工气腹，充入CO2，在置入镜头后，观察盆腔内实际情况，分别在反麦氏点和麦氏点进行第2、3穿刺点，置入相应腹腔镜，切断和电凝卵巢固有韧带、圆韧带、输卵管峡部，显露子宫动静脉，钝性下推膀胱，剪开膀胱子宫反折腹膜，随后转为阴道手术，将1：20万肾上腺生理盐水注入膀胱阴道间隙和子宫膀胱间隙、阴道穹隆黏膜，钝性分离宫颈直肠间隙和膀胱宫颈间隙，至腹膜反折，电凝和切断主韧带、子宫骶韧带，建立人工气腹，分割宫体取出子宫，反复冲洗盆腔，最后在阴道残端、腹膜使用可吸收缝合，术后加强抗菌药的使用[3]。

1.3 观察指标

对比两组并发症发生率、下床活动时间、肛门排气时间、手术时间、住院时间。

1.4 统计学处理

在分析本次试验数据时，选择SPSS22.0软件统计学处理，当统计差值存在对比性，用P＜0.05代替。

2 结 果

观察组皮下气肿、尿道损伤、切口感染率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1 对比并发症

观察组下床活动、肛门排气、手术、住院时间短于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

3 讨 论

子宫肌瘤、子宫腺肌症具有病发率高、预后差、进展快等特点，均属于妇科常见良性肿瘤，目前常运用手术治疗[4]。随着医疗技术的进步，腹腔镜、经阴道手术、开腹手术开始广泛推广，早期常运用传统开腹子宫全切术治疗，虽具有费用低、操作简单等优势，但手术时间长、出血量多，恢复效果不佳，不可作为首推方式[5]。

表2 对比手术效果

而随着微创理念的深入，腹腔镜开始广泛推广，具有并发症少、疼痛感轻、恢复快、创口小、安全性高等优势，能够减少腹胀、肠粘连、肠麻痹等事件发生，有效彻底清除血块，切除病变组织，有效放大视野，顺利完成手术治疗，有效减轻对周围组织的创伤性，无需直接暴露腹腔脏器，对腹腔内脏器干扰小，治疗效果显著[6]。分析本次结果，观察组下床活动、肛门排气、手术、住院时间短于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），由此说明，腹腔镜辅助阴式子宫切除术能够避免直肠、膀胱、输尿管的直接损伤，安全性更高，有效缩短患者肛门排气时间和下床活动时间，从而加速胃肠道恢复，促使疾病康复。

总而言之，传统开腹手术和腹腔镜手术均具有一定作用性，但对于子宫良性疾病患者而言，运用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗效果更为显著，可降低术后并发症发生率，更利于病变观察具体情况，保持术野清晰，从而提高手术安全性。