观察健脾益肾温阳法对妊娠早期亚临床 甲状腺功能减退症患者TSH、TPOAb的影响

许 莉，陈 尧，边文会，秦玉璇

（1.河北省中医院，河北 石家庄 050000；2.河北省人民医院，河北 石家庄 050000）

西医治疗妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症，主要利用甲状腺激素进行治疗。中医对妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症的治疗压力较小，能够明确改善患者症状的同时，避免对患者妊娠安全造成影响。本文对所选妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症患者加用健脾益肾温阳法治疗，观察治疗优势，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症患者134例作为演技对象，将其随机分为实验组和对比组，各67例。其中，实验组年龄23～43岁，孕次1～3次，孕周12～20周；对比组年龄24～44岁，孕次1～3次，孕周13～19周。患者未见甲状腺原发疾病，排除患者盆腔畸形、高血压、糖尿病等妊娠期合并症，排除患者非自愿参与实验，排除无法耐受实验用药情况。

1.2 方法

实验组加用健脾益肾温阳法治疗，对比组传统治疗，两组均以30天为1个疗程。

健脾益肾温阳法：利用健脾益肾温阳方治疗，包括白术30 g，肉苁蓉30 g，枳实15 g、茯苓10 g、泽泻10 g、熟地黄10 g等，冷水煎煮后150 ml/次，早晚饭后用药。

传统治疗：补充钙质、口服左旋甲状腺素钠片，根据患者TSH水平调整初始剂量，TSH2.5～5.0 mIU/L，以50 μg/d为初始剂量，TSH5.1～8.0 mIU/L，以75 μg/d为初始剂量，TSH超过8.0 IU/L，以100 μg/d为初始剂量，维持剂量0.1～2.5 μg/d。

1.3 疗效判定标准

对比两组不良反应发生率=不良反应发生率/总数*100%。包括糖代谢异常、胆汁淤积、高血压，对比两组TPOAb阳性率差异，对比两组治疗后TSH、FT3、FT4指标差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组并发症发病率13.43%，TPOAb阳性率5.97%，对比组并发症发病率20.89%，TPOAb阳性率22.38%，两组TSH、FT3、FT4比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后TSH、FT3、FT4指标差异

3 讨 论

妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症在妊娠期女性中存在较高的发病率。患者在发病后，存在血清促甲状腺激素水平升高,会造成母体甲状腺激素缺乏症状，甲状腺激素缺乏对妊娠安全有较大的影响，易造成流产、早产等严重后果。妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症患者需要及时补充甲状腺激素，以避免不良妊娠结局的产生。且同时需要保障患者在妊娠前12周尽快得到治疗，避免患者在妊娠中晚期治疗影响胎儿的神经系统发育，造成胎儿畸形。西医治疗主要采取左旋甲状腺素治疗，以提高患者体内的甲状腺激素水平，帮助胎儿正常发育[1]。

中医对妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症归结为瘿劳、虚劳、瘿病等范畴，主要机制在于肾阳亏虚、心肾阳虚等表现，因此主张利用健脾益肾温阳方治疗。其中包括山药、肉苁蓉、茱萸肉等药物，帮助患者进行治疗，达到温通阳气、滋补肾阴的作用。

本文对所选妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症患者开展西医治疗基础上，加用健脾益肾温阳方治疗，患者的治疗效果得到显著改善，且安全性更强，不良反应下降，患者的TSH、TPOAb均得到有效改善，值得临床应用。