腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 联合醋酸亮丙瑞林预处理治疗巨大子宫肌瘤疗效观察

唐春玲

（泰州市姜堰中医院妇产科，江苏 泰州 225500）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2019年5月我院收治的巨大子宫肌瘤患者21例作为研究对象，其中，年龄33～49岁，平均年龄（41.26±5.64）岁，病程3～29个月，平均病程（18.47±9.36）个月。所纳入患者均被确诊为巨大子宫肌瘤，且签署了知情同意书。排除合并肝肾功能不全、凝血功能障碍、卵巢肿瘤及对治疗药物过敏的患者。

1.2 方法

所有患者在月经首日至第五日在上臂皮下部位进行醋酸亮丙瑞林的皮下注射，注射剂量为3.75 mg，注射周期为4周，经B超检查，对患者子宫肌瘤径线值进行测量，观察患者的常规指标。若无异常均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，将气腹针从脐孔传入，行二氧化碳气腹的建立，将套管针（10 mm）在脐孔位置（上缘3～5 cm）传入，分别对下腹部右侧、左侧及耻骨联合上部位进行不同型号套管针的穿入，根据患者子宫肌瘤大小不断调整。置入腹腔镜，观察患者肌瘤的位置、大小及数目，在肌瘤被膜部位注入稀释后的缩宫素、垂体后叶素混合液，若肌瘤包膜逐渐发白，根据患者症状进行子宫切口位置的选择，切开肌瘤包膜的同时电凝止血，剥出60%～70%的肌瘤，对其进行旋切，剥除剩余部分，以生理盐水冲洗盆腹腔，冲洗液无色时，放置引流胶管。

1.3 观察指标

观察患者用药前后的子宫、肌瘤体积、血清激素水平变化情况、手术指标及复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者用药前后肌瘤体积与子宫体积情况对比

用药前肌瘤体积（64.12±9.37）c m3，用药后（26.33±7.49）c m3，用药前后对比，差异有统计学意义（t=14.4365，P＜0.05）；用药前子宫体积（243.57±42.98）cm3，用药后（126.42±31.04）cm3，用药前后对比，差异有统计学意义（t=10.1260，P＜0.05）。

2.2 观察患者用药前后血清激素水平变化情况（见表1）

表1 比较患者用药前后血清激素水平变化情况

表1 比较患者用药前后血清激素水平变化情况

组别（n=21） H（U/L） E2（pmol/L） FSH（μg/L）用药前 18.49±3.36 312.52±26.48 31.35±5.42用药后 11.47±2.53 168.39±21.57 15.41±4.33 t 7.6485 19.3388 10.5296 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 观察患者的手术指标及复发率

患者在进行手术时，术中出血量为（117.59±18.37）mL、手术时间为（74.31±8.26）min，盆腔引流时间为（25.31±3.52）h，下床时间为（7.94±2.36）h，复发率为4.76%（1例）。

3 讨 论

子宫肌瘤常通过药物与手术联合治疗，醋酸亮丙瑞林是普遍的术前预处理方案，能进一步缩小患者的子宫肌瘤体积[1]。本研究结果显示，用药后患者的肌瘤体积、子宫体积明显小于用药前，血清激素水平明显低于用药前，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术过程中各项手术指标也较好,复发率仅为4.76%（1例）。可见通过联合治疗，巨大子宫肌瘤患者的临床指标会得到显著的改善，不仅能让手术顺利进行，还能实现优异的预后恢复效果[2]。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与醋酸亮丙瑞林预处理的联合治疗，可以有效缩减子宫肌瘤体积，对于患者血清激素水平的降低有促进作用，改善手术指标降低复发可能性。