子宫切除患者的心理状态及护理干预的临床进展

梁庆玲

（广西桂东人民医院，广西 梧州 543001）

子宫切除术是妇科常见的一种手术，是治疗子宫肌瘤和某些子宫附件病变或严重功血等疾病的主要手段。在我国，每年接受子宫切除术的患者中，有70%为良性疾病，最常见的疾病就是子宫肌瘤。有的患者认为子宫是产生性感和保持女性特征的重要器官，切除子宫就丧失了生育能力，会引起早衰、导致肥胖及性功能早衰，影响患者夫妻的性生活。不仅如此，子宫切除术的并发症也较多，这些既给患者带来了生理痛苦，又对患者造成了心理、精神上的伤害，所以这就会使得患者出现抑郁、焦虑、自卑、消极等一系列不良情绪。本文对子宫切除后患者心理状态和护理干预措施的研究进展进行综述。

1 子宫切除患者心理状态的研究

近年来，随着医疗技术水平的发展和医疗模式的转变，医护人员逐渐开始注意对患者的心理护理，但是子宫切除患者情绪障碍的发生率仍然较高。有研究显示，接受一般手术的女性产生抑郁情绪的概率只有30%，而接受子宫切除术的患者产生抑郁情绪的有70%，其中，45岁以下的患者中，有三成的患者性兴趣会有所降低[1]。在国内也有相似的报道，刘芳等人的研究中发现，有十分之七的患者在术后会有明显的抑郁和焦虑的情绪产生，降低了性生活的质量，甚至终止性生活，其中尤其是50岁以下的患者发生性心理障碍的概率较高[2]。胡明霞等人的研究中显示，患者可能会因为无法生育而产生悲伤的情绪，会因为担心用激素治疗而产生焦虑的情绪，会因为害怕影响性生活而产生消极的情绪，还有一些因为术后可能会出现并发症而产生紧张的情绪[3]。可见，子宫切除与其他手术相比，患者更加普遍地会存在焦虑、紧张、悲伤的情绪，还容易出现自卑心理以及性心理障碍，自尊性受到严重影响，社会适应能力下降，因此，护理人员应该针对此类患者积极采取相应的护理措施。

2 子宫切除患者的护理干预措施

2.1 心理护理

心理护理是指护理人员运用心理学的理论和方法对患者的心理采取相应的护理措施，从而使患者对疾病的认知提高，并且促进患者快速康复。随着护理模式的变化，心理护理的越来越受到广泛的应用，因为心理护理不仅能增强患者的治疗信心，还能使患者的自我效能感得到提高，从而建立健康积极的态度。因此，针对不同的患者，需要采取具有针对性的护理措施[4-5]。

2.2 对紧张、焦虑、抑郁等心理状态采取的护理干预措施

护理人员要提高患者及其家属对疾病的认知，向患者讲解该疾病的相关知识，介绍手术前各种检查、准备的目的，手术的大致过程，手术的安全性及必要性、手术医生的技术水平、麻醉的方式，术中、及术后可能会出现的异常情况及处理方法，术后如何克服伤口疼痛及早期下床活动的意义,帮助患者正确对待手术,积极配合治疗，并且降低或消除患者紧张、焦虑、抑郁的情绪。还可以向患者讲解治疗成功的案例，以消除患者内心的疑虑，并帮助其克服内心的恐惧[6]。不仅如此，护理人员还要向患者及其丈夫讲解有关女性生殖系统的相关知识，针对年轻患者及文化程度较高的患者最为敏感的特点,告诉她们维持女性特征的激素是由卵巢及其它分泌器官如肾上腺分泌，以解除患者的精神负担。告知患者子宫切除后月经不再来潮，但对夫妻生活不会有影响,待术后3个月，阴道残端愈合后可恢复正常的性生活。还要鼓励患者家属尤其是丈夫多从患者的角度去理解患者，多给予患者陪伴和鼓励，减轻患者的思想压力[7]。

2.3 自尊心丧失、自卑等心理状态采取的护理干预措施

子宫切除对女性来说，是一种特殊的创伤，因为子宫在一定程度上标志着女性身份，子宫在女性精神生活中有具有较为重要的意义[8]。子宫切除给女性的心理上造成了较大的影响，女性会出现自卑以及自尊心丧失的情况。护理人员通过三个方面对患者给予相应的护理，包括患者自身、患者家属以及社会。护理人员要先取得患者家属的信任，得到患者家属的协助，共同对患者进行心理护理；同时，护理人员还要得到社会的支持，因为社会的支持可以使患者消除自卑、失望的情绪，有利于维护社会个体的归属感，护理人员通过社会、家庭来帮助患者宣泄自己的不良情绪，减轻自己的心理压力，缓解自己的自卑心理[9-10]。

2.4 性心理不良采取的护理干预措施

切除子宫后，患者性生活的恢复与患者的心理状态存在着非常密切的联系，因此，护理人员要根据患者的具体情况以及具体的心理问题，鼓励她们说出内心的困惑，并向患者解释切除子宫并不会影响性欲，也不意味着更年期提前，要从根本上将患者及其丈夫的疑虑进行消除[11]。有研究显示，切除子宫后，患者不用再担心子宫出血、意外受孕、疼痛等情况，术后性生活反而会变好，因此也可以从这一方面去启发患者，以促进夫妻之间的和谐，缓解患者的不良情绪[12]。

2.5 未生育小孩的患者的护理干预措施

对那些担心手术后没有小孩会影响夫妻感情的患者,要帮助她们解除思想顾虑,鼓励他们从各个方面充实自己,丰富自己的生活,从而协调加深夫妻感情。

3 结 论

总之，子宫切除会对女性造成不同程度的生理和心理上的双重影响，并且患者在术前、术中、术后以及出院之后也会表现出不同的心理状态，因此护理人员需要针对患者的具体情况以及疾病的不同阶段，对患者制定具有针对性的护理干预措施，并且充分调动家庭、社会、其他医护人员来共同关注患者，给予患者足够的心理支持，并提高患者对疾病的认知度，从而用积极的心态去面对治疗，提高治疗效果。