分析经腹彩超和经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值

张 艳，赵 颖

（江苏省沛县人民医院彩超室，江苏 徐州 221600）

异位妊娠属急腹症，为妇科常见疾病类型，是输精卵在子宫外着床、发育后诱发的疾病，常见输卵管异位妊娠，若未及时进行诊断、治疗，导致受精卵在子宫外妊娠，易出现输卵管发生破裂现象，危及患者生命。异位妊娠早期无明显症状，随着胎盘发育出现腹部疼痛、阴道异常出血等情况，此时治疗难度较大，故需及早开展快速、准确诊断，确保患者生命安全[1]。在此背景下选择68例异位妊娠患者，开展经腹彩超和经阴道超声，现汇总诊断经过。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年05月～2019年02月接收的异位妊娠患者68例作为研究对象，其中，年龄22.52～42.36岁，平均年龄（31.54±8.63）岁，孕次1.05～3.58次，平均孕次（2.02±0.52）次，停经时间30.52～68.92年，平均停经时间（54.21±13.25）年。排纳标准：（1）排除：近期腹部手术史者；严重妇科疾病者；精神疾病者；未签署知情同意书者；临床资料丢失者。（2）纳入：签署知情同意书者；获得医院伦理委员会审批者；出现腹痛、腹部下坠感者；阴道不规则流血者；无精神疾病者；依从性较好者。

1.2 方法

纳入研究68例患者均开展经腹彩超和经阴道超声检查，以手术病理结果为金标准，对比两种方法确诊率、诊断准确率，评价经腹彩超和经阴道超声检查价值。

1.2.1 经腹彩超：选择本院彩色超声诊断仪进行检查，选取腹部探头（C5-1，频率3.5 MHz）检查，检查前指导患者充盈膀胱，取仰卧位对腹部组织进行斜切、纵切、横向检查，了解子宫、盆腔组织情况，准确观察宫腔内情况[2]。

1.2.2 经阴道超声：选择本院彩色超声诊断仪进行检查，选取腹部探头（C10-3v，频率5 MHz）检查，于经腹部超声检查后指导患者排空膀胱，选择截石位，于探头顶端涂抹适量耦合剂，将避孕套套至探头上方，再次涂抹耦合剂，将阴道超声缓慢推送至阴道内，通过推拉、旋转倾斜等方法检查子宫情况[3]。

1.3 观察指标

以病理结果为金标准，评价诊断准确率、确诊率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 确诊率

以病理结果为金标准，经阴道超声漏诊4.41%、误诊1.47%、检出92.64%，确诊率94.12%高于经腹彩超确诊率 82.35%，见表1。

表1 确诊率[n（%）]

2.2 准确率

以病理结果为金标准，经阴道超声检出输卵管伞部妊娠10例、卵巢妊娠17例、输卵管壶腹部妊娠37例，准确率94.12%高于对照组82.35%，见表2。

表2 准确率[n（%）]

3 讨 论

异位妊娠即宫外孕，为妇产科常见、高发疾病，发病率在0.5%～1%，因该病早期无明显临床症状，故漏诊、误诊率较高。近年影像学技术得到持续发展，故腹部超声、阴道超声逐渐应用于诊断中，但临床对两种方法诊断价值尚无明确认知，故开展本次研究，以准确分析各超声诊断价值[4]。

经腹部超声具有无创性，临床操作较为简单、价格较低、检查所需时间较短，但检查中易受肠道气体、腹部脂肪堆积、灌肠效果、膀胱充盈程度等的影响，故临床漏诊、误诊率较高，在异位妊娠中无有效诊断价值[5]。阴道超声将探头自阴道缓慢伸入宫腔组织内，探头频率相对较高，图像分辨率较高，不仅可提高诊断准确率，还可准确观察子宫内情况，此外经阴道超声检查，不易受腹部脂肪等的影响，探头可更接近盆腔内组织、结构，在疾病诊断中更具优势，该方法可深入穹隆、宫颈，规避腹壁、肠管等的干扰，提高图像清晰程度，且该方法随着探头频率的升高，图像清晰程度逐渐提升，故医师可根据检查结果准确评价子宫内情况，有效弥补经腹部超声检查缺陷，提高临床诊断准确率，降低漏诊、误诊发生率。结果显示：以病理结果为金标准，68患者经阴道超声诊断后漏诊4.41%、误诊1.47%、检出92.64%，确诊率94.12%高于经腹彩超确诊率82.35%，检出输卵管伞部妊娠10例、占比14.71%，卵巢妊娠17例、占比25.00%，输卵管壶腹部妊娠37例、占比54.41%，准确率94.12%高于对照组82.35%，该研究结果与李霞[6]研究一致，李霞研究中经阴道超声诊断确诊率100.00%、准确率100.00%，高于经腹部超声检查，故阴道超声检查价值得以证实。

综合上述，异位妊娠患者开展经阴道超声诊断，对提诊断准确率、确诊率，降低漏诊、误诊率有积极作用。