腹腔镜在基层医院妇科急腹症治疗中的应用分析

赵 杰

（苏州吴中区越溪卫生院，江苏 苏州 215000）

临床上常见的妇科急腹症有异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔脓肿及盆腔炎急性发作[1]，主要表现为急性腹痛、血容量急剧下降、高热等症状，不及时治疗处理将危急患者生命[2]。腹腔镜是近年来临床常用的微创手术方式，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，因此我院将腹腔镜应用于妇科急腹症治疗中，具体汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2018年10月在我院急诊入院的40例妇科急腹症患者，随机分为对照组和观察组各20例。对照组：年龄在22～41岁，平均年龄在（37.12±2.33）岁，其中异位妊娠11例，卵巢黄体破裂7例，卵巢囊肿蒂扭转2例。观察组：年龄在21～43岁，平均年龄在（38.27±2.89）岁，其中异位妊娠13例，卵巢黄体破裂6例，卵巢囊肿蒂扭转1例。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用传统开腹手术。

1.2.2 观察组：采用腹腔镜手术。具体操作方法如下：在全身麻醉下，安置患者取膀胱截石位，常规在腹部开启三孔：耻骨联合上两到三横指处，左右旁开2～4厘米，脐孔处置镜，三处作为器械操作孔，气腹压力维持在12～15毫米汞柱，置入Trocar镜管，观察腹腔及盆腔情况，确定手术方案，结束手术前用生理盐水冲洗盆腔，并使用生理盐水加替硝唑50 ml冲洗腹腔预防感染。

1.2.2.1 异位妊娠患者：（1）有再次生育要求者，采用输卵管切开取胚术。在切开输卵管前，应先确认妊娠部位，在近端采取双极电凝形成电凝带后纵向切开输卵管，分离钳分离组织后取出妊娠组织，然后彻底清除残留组织。（2）无再次生育要求者，直接用双极电凝自患侧输卵管伞部切除此侧输卵管。

1.2.2.2 卵巢黄体破裂患者，在黄体破裂处行修补术。

1.2.2.3 卵巢囊肿蒂扭转患者，从蒂根部用双极电凝切除附件。

1.3 观察指标

（1）手术时间、住院时间、肛门排气时间：手术时间以麻醉开始时间至关腹缝合结束为准。

（2）术中出血量及术后疼痛评分。

（3）术后并发症发生率。术后并发症主要包括术后出血、感染、盆腔黏连。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 比较两组时间指标

观察组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间均低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 比较术中出血量及术后疼痛评分

观察组患者的术中出血量及术后疼痛评分明显低于对照组，P＜0.01。见表2。

2.3 比较术后并发症

观察组患者术后并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。见表3

表1 比较两组时间指标

表2 比较术中出血量及术后疼痛

表3 比较术后并发症

3 讨 论

妇科急腹症以发病突然、急性发作、危及生命为特点，尤其是异位妊娠破裂出血最为常见，症状最为明显，患者在急诊就诊时往往表现为腹痛和休克症状，医生处理需要当机立断，不能延缓。常常需要后穹窿穿刺出不凝固血液辅助确诊，一旦明确诊断应当立即手术治疗。

传统的开腹手术，具有视野清晰的优点，但是对患者的创伤大，并发症多等不足，而腹腔镜手术弥补了传统手术的不足之处[3]。本研究中，观察组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间，术中出血量，术后疼痛评分，术后并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。此结果也证实腹腔镜手术在基层医院妇科急腹症手术治疗中的优势，具有良好的临床意义，值得推广。