快速康复护理模式在宫颈癌围手术期护理中的应用与研究

余 丽，蒋 映，罗红莲

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

宫颈癌是临床三大恶性肿瘤之一，随着我国人口迅速增长，该病发病率也随之上升，且逐渐趋于年轻化[1]。目前临床主要以手术治疗为主，但是手术是一种侵入式治疗方式，对机体会产生一定损伤，宫颈癌手术会导致与膀胱有关的支配神经遭受损伤，术后会有排尿困难、腹胀等临床表现。因此在围手术期实施有效的护理措施，可以提升治疗效果，改善预后[2]。本文就我院筛选的84例宫颈癌患者作为研究对象，观察在围手术期护理中实施快速康复护理模式产生的临床效果，阐述如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取抽签法对我院筛选出的84例宫颈癌患者进行分组，分为两组，实验组与对照组，两组各42例，时间选为2018年6月～2019年7月。其中实验组年龄在32～54岁，平均为（43.98±5.78）岁，有37例鳞癌，5例腺癌；对照组年龄在31～56岁，平均为（44.56±6.02）岁，有38例鳞癌，4例腺癌。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施围手术期护理。在术前给患者安排一间舒适、安静的病房，对其饮食、生活习惯等进行指导；在术前一天进行健康教育，常规备皮，告知患者手术注意事项；指导患者在术后3～4 d可下床活动等。实验组实施快速康复护理，操作如下。（1）术前护理：①心理护理：大部分患者因疾病因素会产生抑郁、焦虑等负面情绪，会对治疗进展产生严重影响，因此护理人员要时刻关注患者情绪变化，主动与其交谈，了解患者引发负面情绪因素，并针对这些因素协助患者想出解决方式，缓解其负面情绪，增强患者治疗信心，促进治疗进展。②肠道准备：手术前1天三餐进半流质饮食，晚餐后口服乳果糖15 mL两支，手术前1天22:00口服清饮料（素乾）4瓶，术前2 h再次摄入适量清饮料（素乾）2瓶。清饮料（素乾）有助于缓解术前口渴、紧张及焦虑情绪，减轻围手术期胰岛素抵抗，减少术后恶心与呕吐及其他并发症的发生。③静脉血栓风险的预防：对于手术时间超过60 min、妇科恶性肿瘤患者，以及其他VTE中、高风险患者，静脉血栓形成的风险明显升高，术前教会病人一些预防血栓形成的运动：如呼吸训练运动，爬楼梯，抬臀运动，踝泵训练等。（2）术后护理：①病情监护：术后要密切关注其病情变化以及恢复情况，对其血压、脉搏等进行监护，依据其麻醉以及手术方式变换其体位。②疼痛与呕吐的管理 教会病人正确表达自己的疼痛程度，学会看疼痛评分尺。疼痛是手术应激的主要因素之一，可加重胰岛素抵抗、延迟患者术后早期活动、增加术后并发症发生率、延长住院时间。术中麻药会引起患者的胃肠道反应，因此术后给予患者适量的止痛和止吐药：氟比洛芬注射液100 mg静推每日两次，盐酸昂丹司琼5 mg静推每日两次。③术后早期下床活动 术后早期下床活动有助于减少呼吸系统并发症、减少术后肠麻痹，促进胃肠蠕动、降低VTE风险等。④饮食指导：在术后1 d可指导其进食50～100 mL暖流质食物；无腹胀感可知道其进食150～250 mL半流质饮食；胃肠功能恢复后，可进食高蛋白、易消化的食物。

1.3 观察指标

分析两组术后并发症发生率，术后常见并发症有切口感染、恶心呕吐、切口渗血[3]。

1.4 统计学处理

2 结 果

两组护理后并发症发生率对比，实验组有1例切口感染、2例恶心呕吐、1例切口渗血，发生率为9.52%，对照组3例发生切口感染、4例恶心呕吐、4例发生渗血26.19%，两组对比，实验组低于对照组，差异有统计学意义（x2=0.002，P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌是临床常见重症疾病之一，是源于宫颈上皮异形增生导致，鳞癌是最多见的宫颈癌。宫颈癌发病因素最常见为人乳头瘤病毒（HPV）感染。如今我国宫颈癌发病越来越趋于年轻化，且近年来宫颈细胞学筛查已广泛应用，使宫颈癌以及癌前病变得以早期诊治。临床以手术为主要治疗方式，最为常见的手术方式为宫颈癌根治术，但这种方式创伤大、术中出血多，因此术后恢复时间长，预后效果差。

研究表明，快速康复护理是一种以患者为中心的新型护理模式，是利用循证医学支持的围手术期护理。术前实施心理、饮食等护理模式，能够纾解其负面情绪，为其手术做好充分准备；在术后对患者实施病情监护可以随时关注其恢复情况，如发生意外可及时汇报医生处理；对其饮食进行指导，可促进其胃肠功能恢复；实施康复训练，可以加快患者康复速度。本文结果显示，实验组并发症发生率低于对照组，差异明显（P＜0.05）。因此得出，快速康复护理可以减少术后并发症发生率，改善预后，对宫颈癌患者具有重要意义。

综上所述，宫颈癌围手术期实施快速康复护理，可以使治疗进展更加顺利，加快其康复速度，值得推广。