集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果观察

陈月梅

（四会市人民医院，广东 肇庆 526200）

血液透析在临床上主要被用于肾脏替代治疗中，对有效血管通路进行建立和维持[1]，以此来确保血液透析能够顺利完成。在血液透析过程中，为减少患者的疼痛感，会留置血液透析导管进行血液透析治疗，但容易使患者产生导管相关血流感染，进而出现菌血症，严重影响到血液透析的效果，并对患者的生命安全也会带来一定威胁。因此，在患者进行血液透析时采用科学有效的护理干预对保证血液透析的质量尤为重要。本次研究在我院选取的43例血液透析患者中采用集束化护理，取得了显著的效果，现将详细内容报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年10月~2018年11月行血液透析的患者86例，将其随机分为对照组（43例）与观察组（43例）。对照组中男23例，女20例，年龄25~61岁，平均年龄（42.7±3.2）岁；观察组中男24例，女19例，年龄24~62岁，平均年龄（43.1±3.5）岁。两组患者对比一般资料等方面差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，其中主要包括对患者进行相关的置管和穿刺等流程，同时为患者及其家属讲解血液透析的作用和注意事项等，在患者进行血液透析时严密监测生命体征。观察组在此基础上采用集束化护理，具体内容：①定期对医护人员开展血液透析中存在的风险课程，在培训上为医护人员讲解操作流程和注意事项，并在课程结束后进行实战演练，确保护士具有较高的专业化水平，能够熟练的操作血液透析仪器和有效的处理患者出现的异常情况。②严格管理透析室的相关物品，并对其室内的空气定期进行消毒，在血液透析过程中严格要求护理人员无菌操作，并尽量减少人员的流动，避免患者发生感染现象。③注意保护患者的穿刺部位，医护人员在选择患者穿刺部位、消毒范围以及导管材质时需要分析患者具体的情况，对患者的部位、血管和留置时间进行判断，合理有效的使用血液透析相关物品，在建立其他血管通路时尽快完成，尽量减少导管的留置时间，降低导管相关血流感染率。④在血液透析过程中严密监测患者的生命体征和透析频率，同时定时检查患者穿刺部位的皮肤情况、白细胞数量以及体温，若患者在治疗过过程中发生不良反应，医护人员要及时采取有效措施，防止感染影响治疗效果；对于出血和感染的患者要使用常规药物进行抗感染和止血处理，最大化的降低并发症和感染的发生。

1.3 观察指标

对比分析2组换得相关血流感染情况。其中包括感染与未感染2项，对其进行详细记录。

1.4 统计学方法

通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计数资料以（%）表示，以x2来进行组间检验，采用P<0.05代表组间差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者中发生1例导管相关性血流感染，发生率为2.33%；对照组患者中发生7例导管相关性血流感染，发生率为16.28%，比较结果为（x2=11.530，P=0.000）。观察组患者的导管相关血流感染发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析是新型的血液净化方式，大量被应用在临床治疗中，不仅能够对肾脏替代治疗有作用，还能用于各种危急重症疾病的治疗[2]，是一种重要的辅助治疗，但是在使用过程中一定要对血液透析的操作有一定的认知，不然很容易引发医疗风险，造成不可预估的损失。

集束化护理方案在为患者提供更优质和全面服务的同时，还起着提升医护人员专业素养的作用，通过加强对医护人员的理论与技术培训，为医护人员讲解血液透析的操作方式和预防风险的措施，可有效提升治疗效果，同时根据患者具体情况制定相应的护理措施，能够在一定程度上减少患者的痛苦感[3]，提高患者的恢复速度，加强对血液透析操作流程的监测，严格要求保持无菌操作，可以有效防止医疗风险的发生，当患者出现各种并发症时进行针对性护理，能够将并发症发生率降到最低[4]，从而确保治疗的正常开展，促进患者身体康复。本次研究结果显示，观察组患者的导管相关血流感染发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在血液透析患者中采用集束化护理能够降低导管相关血流感染发生率，有利于提高患者的治疗效果和生活质量，值得临床应用。