老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者接受有创呼吸机治疗时的护理方法及应用效果分析

张 琴

（邛崃市医疗中心医院，四川 邛崃 611530）

慢性阻塞性肺病是一种比较严重的肺部疾病，伴随着医疗工作的不断进步，呼吸机在这一过程中的应用不断加强，发挥了非常好的效果。有创呼吸机主要应用在病情比较严重需要进行气管插管或者气管切开的患者治疗之中，帮助患者安全的度过危险期，降低相关并发症的出现，使患者更快速的恢复健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月-2017年12月收治的30例患者进行护理工作，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄在55-82岁，平均（68.7±3.4）岁。所有的患者均通过有创呼吸机进行相关的治疗。

1.2 方法

第一点需要进行呼吸机的使用监管工作，实现专人专护，随时对患者的神志情况、心率、气道压力变化与通气量等方面的情况进行监测，在发现通气不足等异常情况需要及时进行处理。观察患者与呼吸机是否合动或者是否存在呛咳等情况，气管插管固定时需要保证松紧情况良好，防止在吸痰等操作的过程中出现松动，或者是非医疗人员自行拔管情况，在必要的情况下可以使用约束带。

第二点是需要为患者提供呼吸道护理，保证患者呼吸道的通畅，定期为患者翻身拍背，检查患者双肺呼吸音，如果出现痰鸣音需要及时吸痰，大约2h进行一次，保证这一工作的效果可以完全实现。在吸痰的过程中需要按照患者的实际情况选择合适的吸痰管，动作需要保证快速，每次的时间最好保证不超过15S，在吸痰前后需要给予纯氧3分钟，提高患者的储备氧，防止出现低氧血症等情况，如果必要可以通过其他方式进行这一工作，在完成这一工作之后需要确定工作效果。在整个过程中需要保证无菌性，每次吸痰时都需要更换吸痰管，并将不同的设备分开放置。气管切开之后需要有气管切开护理盘，每天定期的更换相应的物品，不同的设备需要按照规定进行定期消毒。

第三点是呼吸机的管理工作，按照患者的实际情况设置呼吸机的参数，选择合适的呼吸机模式、呼吸频率及通气量等，保证患者的呼吸效果更好。观察相关参数是否符合患者的实际情况，随时进行调整。呼吸机的连接需要紧密，不能出现漏气等现象，湿化温度不能过高，否则会对患者的呼吸道造成伤害，而温度过低会使得患者吸入气体不能良好的进行加温与湿化[1]。需要保证集水杯处于下方，并及时倾倒冷凝水，避免其进入到患者的气道或者是呼吸机的管道之中，对患者的通气功能造成影响。

第四点是需要做好基础护理与生活护理，使用有创呼吸机治疗的患者病情一般都比较严重，不能良好的自理，基础护理工作需要由护士完成，每2h为患者翻身拍背，在情况允许下需要每天进行二次生活护理，及时的更换床单，保持床单元清洁平整，保证患者舒适，使用气垫床等设施，避免患者出现压疮，每天为患者进行口腔与会阴部护理，降低并发症出现的可能性[2]。

第五点是需要进行消毒工作，首先需要保证空气的新鲜，重视环境的温湿度情况，限制探视人员的人数。其次需要定期的进行开窗通风，定期进行空气消毒，防止感染情况的出现。病房每天需要进行通风与紫外线照射2次，床单需要使用专用的消毒水进行消毒。还需要进行呼吸机的消毒工作，每周定时更换呼吸机管路一次，如出现呼吸机管路被痰液污染随时更换，定期清洗进气口与过滤网，防止出现交叉感染。

第六点是对常见的并发症进行护理，其中最常见的是肺不张，在出现这一情况时，需要保证潮气量足够，提高对患者呼吸道护理的重视，及时的进行吸痰，保证患者的呼吸道通畅[3]。还需要进行呼吸机相关肺损伤的护理，严密的观察患者的胃部情况，听诊呼吸音，根据患者的实际情况进行相关的护理工作。

1.3 观察指标

就患者的临床症状进行观察，确定患者是否满足撤掉呼吸机与出院的相关要求。

1.4 统计学分析

本次研究当中的所有数据均采用SPSS.19.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者经过有创呼吸机治疗并进行护理之后只有1例患者因为病情严重死亡，其余患者均治愈出院，治愈率为96.7%，患者治疗与护理前后的对比具有统计学意义，（P＜0.05）

3 讨 论

呼吸机是帮助人呼吸的急救设备，在一些比较危急的患者治疗过程中非常的常见，对于预防与减少因为各种原因造成的缺氧与二氧化碳潴留具有非常好的效果，可以帮助患者进行良好的换气工作，帮助患者快速的度过危险期。适用于低氧血症等情况[4]。

使用有创呼吸机患者的护理需要重视呼吸机的管理工作，护理人员需要掌握呼吸机的相关内容，良好的完成护理工作，按照患者的病情变化，做好相应的护理，使其可以满足患者的需求，加强护理工作的效果，按照患者的病情变化情况，完成心理护理，获得家属的配合，密切观察患者病情的变化，及时的进行护理，降低患者出现并发症的可能性，也要防止交叉感染的出现，保证措施落实到位，使患者更快速的恢复健康[4]。

综上所述，在老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者通过有创呼吸机进行治疗的过程中，通过良好的护理方法可以有效地改善患者的病情，为患者的健康提供更大的帮助。这一护理方式对于这一病症的治疗可以起到帮助，值得在临床中推广使用。