国内外手术室健康教育的现状及研究进展

赵国艳，张 棣

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071）

1 手术室健康教育的内涵与意义

1.1 手术室健康教育的内涵

手术室健康教育主要是指手术室护士对手术患者在围手术期所做的健康教育，包括术前健康教育，术中健康教育，术后健康教育[4]。术前健康教育主要以术前访视的方式体现，即手术室护士手术前到病房对择期手术的患者做术前访视，为手术做准备，并通过健康教育减轻患者及其家属的术前焦虑和心理压力。术中健康教育是指患者入手术室后至出手术室之前这一阶段的健康教育，参与手术的所有医护人员均有责任和义务对患者实施健康教育[4]。术后健康教育是指手术结束后手术室护士到病房，向患者及其家属进行健康宣教，指导患者早期下床活动,预防并发症及术后注意事项等。

1.2 手术室健康教育的意义

手术室开展健康教育使护患关系变得更为密切，手术室护士为患者提供相关知识的同时，赢得了患者的信任，提高患者的满意度。通过对手术患者进行健康教育，手术室护士更加全面的了解和掌握了患者的整体情况，从而能够更好的做好术前准备工作，亦可预见性的评估术中可能出现的问题，方便采取积极有效的方式进行预防；患者能主动参与术前准备，减少患者术前的不良心理压力，提高其对手术治疗的信赖程度[5]。

2 国外手术室健康教育的现状

欧美发达国家非常重视患者的心理护理，对手术患者的健康教育方面开展的较为成熟。在美国，健康教育已经被纳入到手术室护理工作常规，与手术配合是同一并列关系，有非常规范的护理程序，完善的专科术前评估记录、术前护理计划、护理措施、术中护理记录，术后回访记录。国际手术室护士协会（Association of Perioperative Registerd Nurses，AORN）规定：健康教育是手术室护士的职责和职能之一，要明确岗位职责，加强环节质量控制，落实以病人为中心的护理理念，建立护患之间的合作关系，提供与手术相关的知识信息，减轻患者不安，提高患者的应对能力，帮助患者摆脱危机状态。Lewis等[6]采取术前视频播放的方式提高患者行为主观能动性和满意度。Cirulli等[7]研究表明，术前的应激情绪反应可造成人体神经内分泌紊乱，增加皮质醇激素的释放，与此同时皮质醇的异常分泌会导致与手术相关不良影响[8]。健康教育心理干预在术前开展会对手术患者生理、心理及行为产生重要影响[9]。

3 国内手术室健康教育的现状与不足

3.1 手术室健康教育的执行者

目前，国内手术室健康教育的执行主要分为三种形式，即巡回护士完成，专职人员完成，医护合作共同完成。巡回护士是传统手术室健康教育的主要执行者，有研究表明[10]，由巡回护士进行术前访视，有利于与患者建立信任关系，增加患者进入手术室后的安全感及亲切感，从而使患者心理压力得到缓解。专职人员访视是手术室系统化的培训专职护士并由该护士完成术前访视等健康教育工作，专职人员访视对手术室的护理工作提出了更高的要求，是手术室健康教育的发展趋势。医护合作方式是由手术医生、麻醉医生、手术室护士组成小组共同对手术患者进行术前访视等健康教育。

3.2 手术室健康教育的主要方式

3.2.1 头宣教

是手术室传统的健康教育的方式。访视人员通过口头宣教，可以缓解手术室患者的焦虑及恐惧，增进护患彼此信任感。

3.2.2 文字图片教育

手术室制作专门的健康教育宣传册及温馨提示卡等，在访视病人时配合口头宣教，可有效提高病人对手术的配合度[11]。

3.2.3 多媒体健康教育

计算机与互联网已经越来越深入我们的生活，手术室的健康教育也慢慢向网络靠拢。以网络为载体的微信公众平台可有效提高手术患者对手术室健康教育的满意度，满足患者及家属对手术疑虑的求解需求[12]。有研究表明[13]，采取手机短信的形式对颈椎病患者进行健康教育可以提高手术患者的知识知晓率、遵医行为及生活质量。采用手术流程微电影形式对手术患者进行健康教育有利于满足患者情感需求，提高患者手术耐受性，提升患者对手术护理工作满意度[14]。

3.3 国内手术室健康教育的不足

目前我国手术室健康教育仍存在以下问题：①护理人员短缺，工作量日渐增加，访视率不高。受国内护理现状限制，医护人员严重短缺，导致手术室医护人员没有足够的时间、人力和精力对手术患者进行健康教育。②护理人员自身的局限。手术室工作技术难度大，在手术室开展健康教育，对护士的要求很高，而绝大多数护士没有接受过规范、系统的有关健康教育方面培训，缺乏相应的健康教育知识，如何规范手术室护士继续教育体系，提高手术室护士的健康教育能力，是提升手术室健康教育质量的根本所在。③缺乏统一的规范指南。目前多数国内医院的手术室采用自行设计的健康教育方式对手术患者进行健康教育，缺乏统一、规范的健康教育指南和标准。

4 手术室健康教育的展望

手术室健康教育是手术室护理工作最重要的一个环节，我们可以通过以下方式对手术室健康教育进行完善：①丰富手术室健康教育的方式：随着社会的发展，移动互联网的应用，大数据时代的跃进，我们可以利用微信公众平台等作为载体，将术前访视及术后回访等内容通过微信公众平台利用文字、图片、视频等形式，使疾病健康信息的传递更加直观、更加人 性化、更贴近患者需要。根据不同专科特点制定专科健康教育资料，可使健康教育更有针对性。②设立手术室健康教育专职人员：选择经验丰富的手术室护士，对其进行规范系统的培训，使其对手术患者进行健康教育，可从根本上保证手术室健康教育的覆盖率，使其常态化、规范化开展。③制定统一规范的手术室健康教育指南：相关卫生主管部门可依据我国护理现状及国情，制定统一规范的手术室健康教育指南，规范手术室健康教育的流程，使访视人员在访视过程中有据可依，从而保证手术室健康教育的科学性。④构筑连续性的护理服务：将无缝隙护理服务贯穿到整个手术服务过程中，以减少手术患者独处的时间，减少其焦虑感。

综上，手术室健康教育是手术室护理工作最重要的环节之一，如何保障手术室健康教育的有效实施，是护理管理工作着面临和探索的新课题。