心血管内科重症患者的护理风险管理

牛媛媛

（怀来县医院，河北 张家口 075400）

心血管内科是医院重要科室之一，其重症患者通常病情复杂且进展迅速，住院治疗期间较易出现意外风险事件[1]，从而对连续治疗与患者安全造成不当影响[2]。近年来，国内临床越发重视临床风险管理的实施，在开展风险管理后可积极缓解相关不良事件的发生，有助于各级医疗机构维持稳定、和谐的医患关系[3]。本次研究在心血管内科重症患者中实施了护理风险管理对策，有效抑制了风险事件并完善了患者满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年5月我院心血管内科收治的194例重症患者，其纳入标准为：（1）通过心电图等临床检查确诊为心血管内科重症疾病；（2）未合并肝肾功能衰退、精神系统异常或意识功能障碍；（3）签订知情同意书。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各97例，对照组中男性52例，女性45例，年龄40～83岁，平均（61.9±7.4）岁，其中，重症心力衰竭38例，重症心律失常30例，重症心肌梗死29例；观察组中男性50例，女性47例，年龄41～85岁，平均（62.3±6.9）岁，其中，重症心力衰竭40例，重症心律失常29例，重症心肌梗死28例。两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用了传统护理管理方法，住院后辅助完成临床检查，待医师获得诊断结果后强化临床健康教育管理，遵医嘱实施治疗辅助措施，保障日常生命体征监测，及时将患者临床状况进行上报。观察组在传统管理基础上开展了护理风险管理，实施步骤如下。（1）建立风险小组：在心内科建立护理风险小组，护士长起到监督作用，具备主管护师资质者承担风险评估任务，根据自身工作经验以及患者实际情况明确风险管理预案。此类风险管理预案均以患者临床安全隐患为依据，如防跌倒、防体位性低血压、防便秘等等，确定风险管理预案后将其建立为表格发放给责任护士。（2）完善责任护士职能：风险管理小组在心内科开展以护理风险为内容的培训教育，首先强化科室护士的基础疾病知识，再加强其对护理风险管控的掌握程度，以保障患者一旦存在风险因素，责任护士能够迅速进行评估并给予相应的解决对策。（3）保障用药安全：本科室重症患者通常具有高龄与病情复杂等特点，其日常用药种类较多，持续治疗过程中患者依从配合程度偏低，易发生漏服与错服等问题。责任护士每日送药前均进行核对，陪伴患者完成用药后再离开病房，并将遵医嘱用药重要性告知患者及家属。（4）加强病区安全：本科室重症患者日常应用医疗设备较多，除完善设备正常维护工作外，还需避免由于病区环境而形成的风险因素。张贴各类安全标识加强患者对跌倒、压疮等意外事件的认识，定期检查病房环境，避免地面湿滑、防护栏缺失等问题对患者住院安全造成危害。

1.3 观察指标

建立心内科护理风险事件记录表，对所发生的相关事件逐一记录，同时，拟定自制满意度调查表，邀请患者出院前进行填写，调查表包括20个条目，分别以1～5分表示不同满意程度，调查分值合计超过80分者为非常满意，60～79分为一般，不足60分为不满意。

1.4 统计学方法

研究数据均以SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，应用t值检验，计数资料应用X²检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

观察组的护理风险事件总发生率明显低于对照组（4.1%vs13.4%），具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的临床满意度明显高于对照组（97.9%vs86.6%），具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心血管内科重症患者住院时便存在病情复杂多变的临床特点，不仅治疗难度较高，并且所存在临床风险较多，一旦护理不当极易形成不良事件而危害患者预后转归。近年来，国内医疗机构加强对住院患者的风险评估及控制，在及时预测风险问题基础上完善相关护理对策，以达到高质量护理服务效果，相关研究利用护理风险管理较好地改善了患者的临床安全性，为完善医患关系起到了积极作用[6]。护理风险管理是保障患者临床安全的重要举措，我院在存在较高风险程度的心内科重症患者中实施了护理风险管理对策，建立风险管理小组后拟定适宜的风险管理预案，强化责任护士的风险管理预防及处置能力，完善病区环境并加强用药安全监督，取得了较满意临床效果。本组患者通过护理风险管理的实施，其护理风险事件发生率大幅度降低，患者临床满意程度显著提高，表现出该项管理方案在保障临床安全与医患关系中起到有利作用。王莉梅[8]报道中67例心内科重症患者接受了护理风险管理，其患者住院期间所发生的并发症与不良事件明显降低，经问卷调查体现患者临床满意程度显著提升，与本研究结论一致。

综上所述，在心血管内科重症患者中实施护理风险管理可有效避免风险事件的发生，从而促进患者临床满意度的提升，对改善医患关系有确切价值。