邱 爽
(徐州市第一人民医院,江苏 徐州 221000)
卵巢肿瘤是女性全身器官中种类最多的肿瘤,也是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤,其中遗传因素被认为是发病的重要因素之一[1]。卵巢良性肿瘤的治疗方式,传统上较为常见的是开腹术,开腹手术通常伴随着时间长、高风险、创面大的特点[2]。而随着科学的发展、技术的提升,腹腔镜术作为一种新的临床手术方式,其应用日益广泛。为进一步探析腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果,本文对我院在2016年1月至2018年1月期间收治的60例卵巢良性肿瘤患者作为研究对象进行回顾性分析,具体报道如下。
选取我院在2016年1月至2018年1月期间收治的60例卵巢良性肿瘤患者进行回顾性分析,随机分为对照组和研究组,对照组30例患者进行常规开腹术:年龄23—54岁,平均(35.7±2.09)岁,病程8—28月,平均(11.7±0.4)月,肿瘤直径2—14cm,其中成熟性畸胎瘤8例,浆液性囊腺瘤6例,粘液性囊腺瘤4例,异位囊肿12例;研究组30例患者采取腹腔镜术:年龄21—53岁,平均(33.2±4.61)岁,病程6—24月,平均(10.2±0.9)月,肿瘤直径3—16cm,成熟性畸胎瘤7例,浆液性囊腺瘤3例,粘液性囊腺瘤5例,异位囊肿15例。两组患者在一般资料上差异比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2.1 对照组 实施开腹手术。进行硬膜外麻醉,按照卵巢良性肿瘤开腹术的步骤摘除肿瘤,术后根据病情需要使用抗生素1-3d。
1.2.2 研究组 采用腹腔镜术。诊疗仪器使用德国Storz公司的腹腔镜器械。进行全身麻醉、气管插管,于脐上10mm处做横行切口,同时患者采用头低臀高平卧位,10mm套管针穿刺,植入腹腔镜。腹腔镜指引手术于麦氏与反麦氏点分别放入10mm、5mm套管针并植入相关器械。术中依据患者年龄、病程等情况进行囊肿剥除或子宫附件切除术等,使用5mm吸引头穿刺并吸尽囊液,进行生理盐水清洗[3]。卵巢皮质剪开后,夹住卵巢包膜缘和瘤壁,反方向拉开,锐性剥离卵巢与囊肿壁。使用10mm套鞘降标本袋置入腹腔镜,取出肿瘤。术后根据病情使用抗生素1-3d。
观察两组患者手术时间、住院时间、手术总出血量及术后并发症几率。
应用spss16.0进行统计学分析,计量资料用(±s)表示,计数资料(n,%)表示,进行t检验,P<0.05,差异显著,有统计学意义。
对照组患者手术时间、住院时间分别为(78.61±16.4)min、(8.31±3.37)d远远高于研究组手术时间(51.03±9.25)min、住院时间(3.41±1.32)d,差异P<0.05,有统计学意义。
研究组患者手术总出血量(40.51±11.35)mL显著低于对照组(86.43±18.94)mL,P<0.05,差异显著,有统计学意义;对照组术后发热患者9例高于研究组1例,同时通过术后随访发现,研究组术后复发0例少于对照组3例,即研究组术后并发症发病率1.7%显著低于对照组40.0%,差异P<0.05,有统计学意义。
卵巢良性肿瘤一般发生在妇女生育年龄,与恶性肿瘤相比,良性肿瘤病程长,生长缓慢,且良性肿瘤单侧多,包膜完全,表面光滑无积液[4]。卵巢良性肿瘤传统治疗方法是开腹手术,开腹手术时间长、患者出血量大,创面广,导致患者住院时间长,消耗患者多余的金钱、精力。腹腔镜术是近年来存在一定争议的手术,用腹腔镜术无法将卵巢恶性肿瘤切除,因此,超声术前诊断是保证腹腔镜术完美实施的重要依据,另外腹腔镜检查也是诊断子宫内膜异位的关键。腹腔镜术是在一个相对较为封闭的环境中即腹腔内进行,不仅能减小患者创口,降低出血量,对患者伤害小,同时并发症几率小,帮助患者早日康复。
本研究中,研究组进行腹腔镜术,其手术时间(51.03±9.25)min、住院时间(3.41±1.32)d均远远低于采用传统开腹术的对照组(78.61±16.4)min、(8.31±3.37)d,对照组手术总出血量(86.43±18.94)mL显著高于研究组(40.51±11.35)mL,P均<0.05,差异显著,具有统计学意义。
综上所述,腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果对比分析结果是,腹腔镜术手术时间短、出血量少,减少患者住院时间和并发症几率,让患者快速康复,值得临床推广。