医护一体化快速康复外科护理在胃癌患者围手术期中的应用效果观察

饶思琪

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016）

胃癌是一种常见、多见的恶性肿瘤，一般起源于胃部上皮组织，其发病率在各类恶性肿瘤中居第一位，致病原因复杂，男性发病率略高于女性。因胃癌早期表现缺乏特异性，致死率也相对较高，目前多主张通过手术进行治疗。常规护理对患者机体恢复的关注度不足，分析认为医护一体化快速康复外科护理可提升工作质量，控制并发症问题、加快患者恢复，我院进行了相关研究，如果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2018年1月-2019年1月收治的胃癌手术患者中，随机选取108例分为观察组和对照组，每组54例。对照组54例患者，男36例，女18例，年龄48-77岁，平均（56.9±3.4）岁。观察组54例患者，男35例，女19例，年龄47-76岁，平均（56.6±3.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。研究为前瞻性，患者以及家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行常规围手术期护理，观察组围手术期内行医护一体化快速康复外科护理，拟定一体化工作制度、针对性医疗护理、延伸医疗护理三条措施。

1.2.1 一体化工作制度

以胃癌手术的基本需要为核心，建立涵盖护理人员、主治医生在内的工作小组。小组联合进行护理方案探讨和拟定，主治医生给出治疗和护理建议，护理人员提供患者基础信息作为参考。如老年患者体质情况不理想，护理人员收集、给出患者基础信息，主治医生可据此建议采用腰硬联合麻醉的方式替代全身麻醉，以微创手术替代开放性手术，降低对患者机体的扰动。

1.2.2 针对性医疗护理

患者的病情各不相同，以医护一体化快速康复外科护理理念以依托，针对患者个体特点给予针对性护理。如患者体质条件较为理想，可建议患者术后早期无恶心情况即开始补充高蛋白食物，并积极进行床周、室内活动，避免出现并发症的同时，发挥运动复健作用。患者术前感到焦虑、抑郁，可给予心理护理，并在治疗过程中持续跟踪患者情绪，通过疏导疗法控制患者情绪。

1.2.3 延伸医疗护理

医护一体化机制在围手术期均具有积极价值，如用药治疗和护理。术后24-36h，患者的疼痛情况最为严重，对无法常规缓解的患者，要求给药控制疼痛。治疗思路为采用非依赖性镇痛药，护理思路为结合患者病情拟定用药方案，包括用药时间、方式、剂量等。以医护一体化快速康复外科护理为依托，可结合药物类别指导镇痛护理工作，再以护理工作收集患者用药后的信息，反馈给主治医生，做为调整下一步用药方案的参考。其他工作也以类似思路开展。

调查以t检验计量资料，以x2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。

1.3 观察指标

对比两组患者住院时间、初次下床活动时间、消化系统功能恢复时间、护理满意度、护理依从性、并发症发生率。消化系统功能恢复以肠鸣音恢复为基准。护理满意度以10分问卷调查，得分超过5分为满意。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、初次下床活动时间、消化系统功能恢复时间

观察组患者住院时间为（14.9±3.2）d、初次下床活动时间为（1.9±0.4）d、消化系统功能恢复时间为（2.4±0.4）d，对照组患者上述指标结果为（17.8±3.5）d、（2.3±0.6）d、（2.9±0.5）d，两组差异具有统计学意义（P＜0.05，t=8.291、4.017、4.529）

2.2 两组护理满意度、护理依从性

观察组护理满意度为96.30%，护理依从性为92.59%，对照组为77.78%、75.93%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05，x2=22.241、20.934）。

3 讨 论

胃癌手术对患者机体扰动较大，术后患者消化系统功能受到影响，这对护理工作提出了很高要求。此前学者研究发现，快速康复外科护理可减少患者的住院时间10%左右[1]。也有学者发现快速康复外科护理理念能够使患者更加认同护理工作，满意度多在90%以上[2]。我院拟定一体化工作制度、针对性医疗护理、延伸医疗护理三条措施，是医护工作结合为一个整体，再根据患者的病情特点进行针对性护理，既能推动患者快速康复，也能避免并发症，提升患者的依从性。延伸医疗护理更多着眼于术后，术前、术中工作多无法在术后继续推行，其有效性借助延伸措施得到体现和进一步发挥，包括康复促进、并发症预防等[3]。结果上看，观察组护理满意度为96.30%，护理依从性为92.59%，均优于对照组，同时观察组患者的住院时间、初次下床活动时间、消化系统功能恢复时间也较短。

综上所述， 医护一体化快速康复外科护理的应用，能够提升胃癌患者围手术期护理质量，控制并发症、加快患者恢复速度，可推广。