研究手术室实施无缝隙护理对临床护理质量的影响

赵雪梅

（广西桂林市人民医院手术室，广西 桂林 541002）

手术室护理工作繁琐、技术要求高、工作量大、风险高给护理人员带来了极大的工作压力，手术护理过程中，极小的失误都会造成不可挽回的错误，因此，加强手术室护理管理，全程实施无缝隙护理，是提高手术室护理质量的有效手段[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批，将本院2017年5月至2018年5月接受的4000例需要实施手术的患者作为研究对象，并随机将其分为对照组与观察组，均2000例。对照组中，男1035例，女965例，年龄20～65岁，平均年龄（42.5±22.5）岁。观察组中，男1017例，女983例，年龄21～66岁，平均年龄（43.5±22.5）岁；两组一般资料计较结果P＞0.05可作比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理，履行术前告知义务、为患者进行各项指标检查、术中做好手术器械消毒、摆放等术前准备，与医生手术配合演练传递方式和顺序等，清点手术用品，以及术后输液、用药指导等护理，为病人讲解自身疾病相关的健康信息，避免因理解差异产生误解，并向患者讲解手术的流程、安全性等；观察组在此基础上实施无缝隙护理，方法如下：

1.2.1 术前无缝隙护理

术前向患者介绍手术中的医生和护理人员，并和其建立良好的关系，促进其配合手术治疗。

1.2.2 术中无缝隙护理

（1）在患者进入手术室前手术用品的一一检查确认，并演练传递方式和顺序，以提高手术时向医生传递手术器械的准确性；（2）在手术室播放一些轻缓的音乐，舒缓患者的心情，是患者处于放松状态；（3）患者进入手术室后指导并协助其躺上手术台，在体位摆放过程中要注意避免压迫位置受到损伤，将身体适当暴露以便手术顺利开展；（4）在实施麻醉前护理人员应当严格按照标准填写手术安全核对表，特别需要是对患者姓名以及手术部位进行重点核对，以防出现错误；（5）在实施麻醉时由一名护士牵着患者的手，并给予患者亲切的笑容，和患者说说话，让其关注点转移，询问患者最喜欢什么音乐，可将手术室的背景音乐换成患者喜欢的，促进患者尽快放松身心；6）将冲洗身体的生理盐水、消毒的碘伏等加热至37～40℃，避免使用时低温刺激到患者引起应激反应出现并发症等情况；（7）在手术过程中护理人员一边严密监测患者生命体征的同时一边和患者聊天，适当告诉患者现在手术进行的很顺利，各项生命体征都很好，以此鼓励患者；对于全麻的患者应当时刻注意其呼吸、心跳、血压等情况，并密切注意手术的进展，对手术的意外风险进行预测，随时做好对输血输液等抢救准备工作；（8）手术结完毕伤口缝合前对所有手术用品（包括纱布、手术刀、止血钳、手套等）再次逐项核对，确保所有手术用品数量和所准备的数量一致后，在核对单上签名确认；（9）缝合完毕后，将纱布置于温热的生理盐水中浸湿后将患者身上残余的血迹擦拭干净，并为患者穿好衣裤，对于没有实施全麻的患者及时告知他手术已经顺利完成，让患者放心。

1.2.3 术后无缝隙护理

将患者送回病房后和房护理人员做好交接工作，由于麻醉药效、神经阻滞药效以及肌松药效没有褪去，容易引发起到梗阻，因此，麻醉复苏期间护理人员需要实时监测患者生命体征，亲切询问患者苏醒后有无不适感出现。

1.3 疗效评价与观察指标

采用我院自制护理满意度调查问卷患者对护理服务进行评分，0～100分，>85分为非常满意、>70分为满意、<70分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究护理满意度，采用x2检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

经过不同护理后，对照组护理满意度分别为：非常满意15.60%（312/2000）例、满意46.15%(923/2000)例、不满意38.25%(765/2000)例；观察组护理满意度分别为：非常满意58.90%(1178/2000)例、满意37.15%(743/2000)例、不满意3.95%(79/2000)例；观察组护理总满意度96.05%（1921/2000）明显优于对照组61.75%（1235/2000），x2=35.334，p=0.000；两组比较结果P＜0.05。

3 讨 论

无缝隙护理管理是现代护理中一种新型的管理理念，通过对当前护理管理过程中存在的质量缝隙进行全面地管理，让患者能够得到更加全面和细致的护理，对每项护理工作制定详细的流程和标准，使日常护理工作有章可循[2]。医护人员通过术前和患者进行无缝隙沟通交流，掌握患者的心态变化和担忧并及时开导，通过术前主治医生和手术室护士与患者无缝隙交流、熟悉让患者和医生、护士之间建立起信任度，提高患者对手术的依从性;通过将手术室护理责任进行划分，每项工作责任都有相应的负责人，对术中各个环节均安排相应的人员负责，手术器械用品分配一名护士进行管理并配合医生手术进度传递相应的手术器械，全程安排一名护士对患者的生命体征等进行检测，并对未实施麻醉的手术患者给予鼓励和安慰，增加患者治疗的信息，缓解紧张情绪，降低术中的应激反应等实行全程无缝隙护理，使得手术顺利开展得到有效的保障，有效提高了治疗效果和患者对护理的满意度[3]。

综上所述，在手术室应用无缝隙护理管理能够有效促进护患之间的信任度的建立，提高手术室护理质量和患者满意度，使手术顺利实施得到了有效的保障。