目视操作流程图解在规范静脉港维护操作培训中的应用体会

刘莉娟，柘 磊，钱 萍，顾小丽，彭 蕾

（昆明医科大学第三附属医院，云南 昆明 650018）

1 资料方法

1.1 一般资料

采用便利取样法， 抽取 2016年 7月～ 2017年 8月， 新入职护士58名（毕业后 1-3 年），女性 50 人，男性 8 人；年龄 21-24岁，文化程度，均为本科。为研究对象， 比较输液港培训前后接受培训同学输液港理论和操作实践考核成绩做对比，两组护生年龄、性别、学历、实习时间等方面无统计学差异。

1.2 培训小组制作流程图解

由科室培训小组成员（1名病区护士长一名科室专门从事静脉港留置的医师及2名高年资护士）具有静脉输液港培训经历并取得认证，临床经验丰富，具有较强的沟通能力和管理能力；按用物准备，输液港维护流程，逐一摄像，分批制作图解。

1.2.1 目视流程图解实施

1.2.1.1 输液港结构的目视流程图解将输液港的概念、主要构成及配套使用的蝶翼针功能用流程图形式表现，让学员更直观的了解输液港。

1.2.1.2 输液港维护流程的目视流程图解用图片将科室输液港维护流程按评估、物品准备、消毒、插针、抽回血、敷料固定、冲封管要求、更换敷料频率及拔针操作以直观形象的方式呈现，对评估方法、固定手法、持针手法、垫纱布的位置及效果，拔针时固定港座等质量把控的关键点，以小图片的形式重点拍摄进行说明，并配以注意事项文字说明，图文并茂。

1.2.1.3 制作输液港常见并发症如抽不到回血处理及囊袋局部感染等的概念、症状表现及处理流程用小图及文字说明的方法制成图解，非常直观的反映每个并发症处理过程，方便临床医务人员使用。

1.2.2 培训的方法包括输液港相关理论知识和操作技能培训理论培训包括: 输液港的发展及应用、输液港的构造、植入方法及手术过程; 在进行输液港规范性培训基础上进一步学习目视管理流程图解的概念、要求和内容，将其作为现场操作考核标准之一。

1.3 培训方法

在对医院新进护士进行静脉输液港维护培训项目时，根据目视流程图解内容为培训内容，按照输液港结构、输液港维护操作流程、输液港常见并发症临床表现、处理流程，进行培训；培训完后将输液港目视流程图解制成维护手册，发放给新进护士；将输液港维护操作流程图解粘贴到各科室治疗室，并将此作为输液港维护操作的考核标准。

2 结 果

通过结合目视维护操作流程图解进行输液港培训后，采用静脉港维护考核评分表分别对培训后新进护士进行输液港维护、并发症处理知识、健康教育评估进行考核。评价标准：60分合格，培训前考核分数总分组别 0～59分 32人 60～79分 22人 80～89分6人90～100分0人，培训后90～100分人员达58人，培训效果满意。

3 结 论

3.1 目视流程图解有利于提高新护士对静脉输液港维护流程标准化。

将输液港维护操作流程中需要掌握的要点进行罗列并分解，以图片结合文字说明的形式呈现，让每位护理人员均以相同的方式解读标准，执行标准，提高操作质量。

3.2 目视流程图解有利于固化理论知识，增强培训效果

随着静脉输液治疗的迅速发展，输液工具也随之更新，静脉输液港作为一种新型的静脉输液工具，目前仅在三级大型医院开展，对来自不同医院层次的新进护士，对输液工具如植入式输液港等新知识接触较少或者根本没有接触过，实习期间接受医院培训时间不长，没有进行几次实际操作，护士没有完全掌握，知识行为未完全固化，就会出现较多问题。通过输液港维护操作流程图解进一步细化输液港维护标准及行业规范，在护士容易出现问题的关键步骤，有疑惑的操作流程进一步细化，详细列出各种问题的解决办法。如插针时的手法、敷料的更换、、封管及冲管技术、导管的固定、拔针及常见并发症的处理等等，并配予详细的图片，护士有如宝典在手，使用方便，既能大大缩减教育与培训时间，又有助于将院统一化的操作标准在新护士行为中固化[4]。

总之在进行输液港维护培训时结合目视维护操作流程图解在操作带教中效果明显，做到维护流程标准化、质量控制直观化、带教培训形象化，是一种直观、高效的带教方法，提高了培训效果。