耳穴压豆对ICU机械通气睡眠障碍患者睡眠质量的临床效果分析

孟丽华，陆建枫

（无锡市中医医院，江苏 无锡 214071）

ICU机械通气患者受言语沟通困难、插管不适、疼痛等的影响[1-2]，往往存在睡眠障碍，不仅会影响患者免疫、内分泌等器官功能，还会引起谵妄，延长住院时间，增加病死率，因此，帮助此类患者克服睡眠障碍极其重要。本文着重探究耳穴压豆对睡眠障碍的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

需以2018年3月～2019年6月我院ICU中行机械通气的80例睡眠障碍患者作为本次研究的观察对象，以随机数字表法分组，设置对照组（40例）与实验组（40例）。对照组：男性22例，女性18例，年龄59～76岁，平均年龄（67.4±3.1）岁，机械通气时间6～11 d，平均机械通气时间（8.3±1.4）d；实验组：男性23例，女性17例，年龄58～77岁，平均年龄（68.5±3.7）岁，机械通气时间5～10 d，平均机械通气时间（7.2±1.2）d。纳入标准：①患者意识清醒，均进行机械通气；②20点前入ICU。③本次研究活动已征得患者同意；排除标准：①长期酗酒史；精神类疾病史；长期失眠病史。②耳部皮损。③交流困难者。对照组与实验组患者在一般资料（机械通气时间、性别等）方面无显著差异，P＞0.05，可以分组研究。

1.2 方法

针对患者睡眠障碍，对照组实施常规护理与治疗。营造良好的睡眠环境，减少声光等剌激。根据患者疾病状态和治疗目标选择呼吸模式并进行合理的参数设置。主动与患者沟通，消除其烦躁、焦虑等情绪。每位患者常规给予瑞芬太尼持续泵入镇痛，若是患者睡眠障碍严重，可谨遵医嘱使用盐酸右美托咪定注射液（艾贝宁），负荷剂量1 μg/kg/h泵入右美托咪定10分钟，继以0.2～1 ug/kg/h持续泵入。

在此基础上，实验组加用耳穴压豆，主穴为皮质下、交感、神门与心；配穴辨证后取穴，心肾不交，可配肾；肝火扰心，宜配肝。治疗方法：用75%酒精对耳穴皮肤消毒，将耳穴磁贴贴于耳穴敏感点，予以直压法、点压法和对压法交替进行穴位按压,每次按压时间1～2 min，3次/日，耳廓有酸麻胀痛感、发热时停止。两耳需交替贴压，更换周期2～3 d，持续贴压7 d，评价临床疗效。

1.3 观察指标

本次研究将临床疗效确定为观察指标，分为：无效：患者睡眠障碍加重；有效：患者时寐时醒，睡眠障碍状态虽有改善，但是夜间睡眠时间仅3～4 h；显效：患者睡眠障碍有明显改善，夜间睡眠时间达到4～6 h；治愈：患者睡眠障碍消失，夜间睡眠时间超过6 h，其中总有效率=有效率+显效率+治愈率。

1.4 统计学方法

需借助SPSS 23.0统计学软件处理本次研究的观察数据，其中临床疗效可用n/%表示，行x2检验，P＜0.05代表有对比意义。

2 结 果

（1）实验组：2例无效（5.00%）、9例有效（22.50%）、22例显效（55.00%）、7例治愈（17.50%），其总有效率是95.00%；（2）对照组：10例无效（25.00%）、17例有效（42.50%）、10例显效（25.00%）、3例治愈（7.50%），其总有效率是75.00%；（3）组间比较：x2为6.2745，P为

0.0122（P＜0.05）。

3 讨 论

中医学认为睡眠障碍病因有久病体虚、惊恐、忧思劳倦等，病机是阴阳失调，病位多在心，往往涉及胃、脾、肝等多个脏腑[3]。机械通气则是ICU中常见的治疗手段，虽能改善患者呼吸功能，挽救患者生命，但易受插管刺激出现睡眠障碍[4]。睡眠障碍可增加机械通气患者能量消耗，降低其免疫功能，影响疾病转归，增加ICU患者病死率[5]。因此，对于ICU机械通气患者保持充足睡眠对缩短康复进程、改善预后质量意义重大。

中医学认为，耳作为局部器官，血管及神经组织丰富，与脏腑器官休戚相关，在发病时若能给予耳廓敏感点相应刺激，可改善或调节疾病状态，所以借助耳穴压豆治疗，能够有效刺激耳部穴位，起到平衡阴阳、调节脏腑、疏通经络、缓解患者健忘、失眠等症状，整体治疗效果明显[6]。因此本研究中实验睡眠质量较对照组提高，实验组总有效率（95.00%）大于对照组（75.00%）。

综上，基于耳穴压豆在存在睡眠障碍的ICU机械通气患者中的应用，能够改善患者睡眠质量，值得推广。