宫颈癌筛查中高危型HPV 及液基细胞学联合应用的临床价值

张官嫦，徐 铭，余道莉

（贵州茅台酒厂(集团)有限责任公司职工医院病理科，贵州 遵义 564500）

宫颈癌作为临床常见妇科生殖系统恶性肿瘤，在临床中具有一定发病率及死亡率，且近年来随着社会生活方式改变，宫颈癌发病逐渐开始趋于年轻化方向发展，且患者中多在HPV感染因素下诱发，故可通过临床中相应临床检验的开展实现对患者的有效筛查，及时采取治疗措施，有效降低患者癌变率[1]。因此，为研究分析高危型HPV及液基细胞学联合应用在宫颈癌筛查中的应用价值，特选取本院260例筛查患者开展研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年12月～2018年9月研究时间段内于本院接受宫颈癌筛查患者共260例设为研究对象，开展对比性。260例门诊患者中，年龄21～54岁，平均年龄（37.52 6.34）岁，其中已婚148例，未婚112例，均有性生活史。

患者入院后均接受高危型HPV、液基细胞学联合检测及阴道镜活检。

1.2 方法

患者需在月经周期结束3～5天内接受检查，且检查前24 h内需禁止性生活及阴道用药。

高危型HPV：采用美国豪洛捷HPV检测设备（化学发光法）进行检测，以及用设备与厂家匹配的HPV-DNA提取试剂盒提取DNA，然后用PCR仪过夜孵育，严格按照使用说明进行检验。检测结果检查当日，冲洗患者阴道后，使用宫颈刷于宫颈上皮组织取样，进行检测，若患者HPVDNA病毒携带量>103copies/ml则为阳性。

液基细胞学：采用专用液基细胞试剂盒采集宫颈口脱落细胞为样本，使用全自动薄层细胞制片机制片（美国新柏氏产品），其后根据细胞核形态及样本质量进行细胞学分类诊断。阳性检测指标：非典型鳞状细胞、鳞状上皮内高度或低度病变。

阴道镜活检：经阴道镜辅助取宫颈口0点钟、3点钟、6点钟及9点钟方向上皮组织细胞进行组织活检，宫颈上皮内瘤变或宫颈癌为阳性指标[2]。

1.3 观察指标

以阴道镜活检结果为依据，分析高危型HPV、液基细胞学联合筛查效果。

1.4 统计学方法

研究所得数据均使用SPSS 24.0统计学软件处理分析，组间对比差异显著且P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结 果

经阴道镜活检后，260例患者宫颈癌筛查结果为阳性者共106例，经高危型HPV检查后，敏感度为62.26%，特异性为67.81%，准确率为72.64%；经液基细胞学检查后，敏感度为64.15%，特异性75.47%，准确率为74.53%；经联合检测后，敏感度为82.08%，特异性90.56%，准确率为92.45%。以阴道镜活检结果为依据对比高危型HPV、液基细胞学宫颈癌筛查效果后得知，二者联合应用后的准确率、特异性及敏感度指标均明显优于单独检测效果，P＜0.05。（x2=7.0638，7.3208，7.6038；P=0.0223，0.0257，0.0223）

3 讨 论

目前，临床中对于宫颈癌筛查所用检测方式较为多样，虽均具有一定筛查优势，但在HPV病毒载量、病变组织检测等方面无法做到兼顾，故仍存在应用局限，而阴道镜活检作为宫颈癌筛查金标准，由于检查方式具备侵入性且费用相对较高，故患者依从性较差。

研究结果表明：以阴道镜活检结果为依据对比高危型HPV、液基细胞学宫颈癌筛查效果后得知，二者联合应用后的准确率、特异性及敏感度指标均明显优于单独检测效果，P＜0.05。分析原因：液基细胞学是目前细胞学检验方式发展所出现一类检验方法，相较于前代宫颈刮片细胞检查方式，稍差敏感度及准确率均有了明显提升，但无法对HPV病毒载量进行检测，故存在一定漏诊率；而高危型HPV作为有效评估宫颈癌风险的一项重要指标，可通过检测有效了解患者HPV感染分型及病毒载量，但无法从细胞组织变化角度进行准确诊断，故对于病毒载量较低者易出现误诊[3]。

综上所述，高危型HPV及液基细胞学在宫颈癌筛查中的联合应用，相较于单一应用，可有效提升筛查效果，实现对患者的有效诊断。