血液分析仪白细胞分类计数结果与手工镜检结果的比较

李飞 本溪市中心医院检验科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：探讨血液分析仪白细胞分类计数结果与手工镜检结果的差异。方法：分别采用本院Sysmex XN2000血常规分析仪和手工镜检测对本院2019年1月～2019年7月收治患者的213份血液标本进行白细胞计数，将两种不同检测方法的中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞数值情况进行对比分析。结果：中性粒细胞以及淋巴细胞两组不同方法检测无显著差异（P＞0.05）；单核细胞两组不同方法检测有显著差异（P＜0.05）。结论：Sysmex XN2000血常规分析仪行血液分析快速准确，但有时也存在误报，当仪器提示白细胞有异常图形或报告异常结果数值时，应进行手工镜检检查。

全自动血细胞分析仪有着操作简单方便，能够较快速的对患者的血液情况进行分析，对技术人员的专业技能要求较低等特点，目前在临床应用十分普遍，已经普及到基层医院。传统的显微镜计数分类方法受个人技术水平影响十分大，但具有受环境因素影响较小且观察比较直观等优势特点。相比之下，仪器通道清洁度、环境温度等都会对全自动血细胞分析仪的数据产生影响，同时，血液细胞的形态有着复杂和多样性，仪器在识别的时候存在缺陷这样导致与手工镜检结果存在很大差异，往往仪器检测出来的结果也会使临床产生误区[1,2]。本实验就血液分析仪白细胞分类计数结果与手工镜检结果进行比较，对二者差异进行探究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

仪器与试剂：Sysmex XN2000血细胞分析仪和CH500型光学显微镜。试剂采用瑞氏染液以及Sysmex XN2000血细胞分析仪原装，配套试剂及质控品、标准品。

1.2 方法

对本院2019年1月～2019年7月收治患者的213份血液标本进行白细胞计数，在患者肘部静脉应用抗凝真空管进行静脉血抽取2mL左右，充分的摇匀，以便能够更好地排除标本发生凝集、溶血等现象。室温放置血样标本，白细胞检测两种方法均在2h内完成。应用Sysmex XN2000血细胞分析仪对血样进行分析，应用Sysmex XN2000配套材料。手工镜检，由检验人员根据《全国临床检验操作规程》（第4版），应用血液样本制备血液涂片，用瑞氏液进行染色，染色颜色适中，挑取细胞展开良好、分散均匀的地方进行白细胞分类。每张血片分类100个白细胞，取2张血片的各类细胞均值，同时检查2张血涂片是否存在非正常改变[3]。

1.3 统计学分析

应用统计学软件SPSS20.0对两组不同方法检测的中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞数值进行t检验统计分析，如果得出P＜0.05，表示有显著性的差异。

2.结果

两组不同方法对213份血液标本的白细胞分类计数结果比较，发现中性粒细胞以及淋巴细胞两组不同方法检测无显著差异（P＞0.05）；单核细胞两组不同方法检测有显著差异（P＜0.05）见表1。

3.讨论

在临床治疗中血常规检查往往是必查项目之一，血常规能够在临床中反应多种疾病，尤其是能够早期发现和诊断多种全身疾病，对血液系统疾病以及造血能力的评估具有重要意义[4,5]。其对白细胞分类计数的判断能有效判断患者的血液疾病情况，患者是否存在感染等情况，而且能够较好地初步分辨患者的感染类型以及感染严重程度。目前，根据检测的原理不同细胞识别技术可以分为变阻法、细胞化学法、体积散射法、电导散射法以及光散射法等。随着计算机技术以及电子元件技术的发展，目前白细胞检测出现了好多能够更加准确、快速的检测方法。全自动血细胞分析仪sysmex XN2000充分结合了半导体激光技术、电阻抗技术、流式细胞术、荧光技术等技术，同时能充分地应用荧光化学染料将人体血液中的WBC进行荧光染色分类，并可提示区分血小板聚集、幼稚细胞、原始细胞、红细胞等。全自动血细胞分析仪sysmex XN2000能提供更加精确以及可靠的血液细胞分析数据，降低医疗工作人员劳动强度。

全自动血细胞分析仪sysmex XN2000对血液进行分析以及对细胞进行分类时难免出现一定的假阳性，尤其是在细胞识别的过程中可能会存在误差，这样会给临床带来误诊。尤其是在有异形淋巴细胞、幼稚细胞、原始细胞、单核细胞以及核红细胞的形态方面存在一定的缺陷。过度依赖仪器检测的结果，在看见异常结果差异较显著时不去进行人工显微镜进一步复诊，这样的结果会对临床患者疾病的判断造成漏诊或者误诊。出现上述情况，往往是在人工镜检特别耗时，检测人员没有耐性，工作效率低下时，忽略了检验数值，没有及时进行镜检复诊。有时即时检验由于检测人员的技术水平和工作态度，也可能造成一定的差异。人体细胞有着多样性和复杂性，在病理情况下白血病早期，患者细胞的形态、结构及染色质表现为多样性，主要由于患者幼稚细胞比率轻度增高，血液涂片中异形淋巴细胞增多，一般是在传染性单核细胞增多症。仪器检测虽然有较高的灵敏度但是与传统检测方法比较，特异性较低，对有异常报警和单核细胞、嗜碱性粒细胞比率增高的标本，仅依靠仪器的分析结果可能会造成一定的误诊。因此，全自动血细胞分析仪sysmex XN2000不能完全代替显微镜对各类细胞的识别和分类检查[4,5]。

在使用全自动血细胞分析仪sysmex XN2000时，检测人员要充分掌握好仪器性能，并且检测人员要能够合理使用溶血剂，这是使仪器有效提示细胞分类异常的关键。手工镜检测法可直观地发现一些血液的问题，尤其是针对白血病患者的血液涂片，在镜下血细胞的形态、结构、染色、分布的异常变化具有显著的特异性，而全自动血细胞分析仪sysmex XN2000无法提供更好的镜下信息。由此可见，当仪器提示白细胞有异常图形，或者报告异常结果数值时，检验人员都应进行手工复片，这样能够更准确地提供临床检验报告。本文对血液分析仪白细胞分类计数结果与手工镜检结果的差异进行探讨，结果发现，中性粒细胞以及淋巴细胞两组不同方法检测无显著差异（P＞0.05）；单核细胞两组不同方法检测有显著差异（P＜0.05）。综上认为，Sysmex XN2000血常规分析仪可作为血液分析的有效手段应用于临床，但是有时也存在误报，当仪器提示白细胞有异常图形或报告异常结果数值时结合手工镜检检查，能够提高临床检验的准确性。

表1. 比较各组患者的治疗效果(n=100,±s)

表1. 比较各组患者的治疗效果(n=100,±s)

注：两组比较，aP＞0.05，两组比较bP＜0.05

组 别 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞分析仪组 53.87±12.56a 32.45±11.25a 12.34±3.96b手工组 53.87±12.56 30.44±15.42 6.13±2.98