生物陶瓷iroot bp PLUS在局限性急性牙髓炎行活髓保存术中的应用效果观察

张成仁 王琪波 孙爱敏 大连市口腔医院 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：分析局限性急性牙髓炎行活髓保存术治疗中予以患者生物陶瓷iroot bp PLUS的治疗效果及影响。方法：将2015年9月～2018年9月本院综合急诊科接诊局限性急性牙髓炎患者共84例设为研究对象开展临床对比，根据患者盖髓材料的不同将其分为对照组与观察组，各组样本容量均为42例。患者均行部分活髓切断术，其后对照组采用MTA盖髓，观察组采用生物陶瓷iroot bp PLUS实施盖髓。对比两组短期临床疗效、远期疗效及治疗后不良反应发生情况。结果：相较对照组，观察组治疗1周后的临床疗效明显优于对照组，P＜0.05；经治疗4月后，两组患者临床疗效逐渐趋同。且对比结果无明显差异，P＞0.05；观察组经治疗后各类牙体不良反应情况均明显优于对照组，P＜0.05。结论：在局限性急性牙髓炎行活髓保存术中采用生物陶瓷iroot bp PLUS材料进行盖髓修复，可实现对患者受损牙体的有效修复，且可有效降低患者治疗后各类牙体不良情况的发生风险，应用效果显著。

急性牙髓炎是一类由于细菌感染所引发的牙髓急性炎症症状，在口腔诊疗中具有常见性，患者发病后可随着牙髓感染的逐步发展，使细菌毒性对牙根尖造成感染，导致患者因牙髓感染而逐步引发牙髓坏死，且发病期间患者伴有严重自发性疼痛，常规镇痛治疗无有效缓解，故需通过开髓抽髓，症状才能得到有效缓解。近年来，随着材料技术的发展，活髓保存术中盖髓所用材料类型也开始逐步向多元化方向发展，其中以生物陶瓷iroot bp PLUS盖髓材料为目前最新材料，但对于此类材料在临床实际应用中的效果及影响，仍处于研究阶段[1]。因此，为了分析生物陶瓷iroot bp PLUS在局限性急性牙髓炎行活髓保存术中的治疗效果及影响，特开展本次研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2015年9月～2018年9月本院综合急诊科接诊局限性急性牙髓炎患者共84例设为研究对象开展临床对比，根据患者盖髓材质的不同将其分为对照组与观察组，各组样本容量均为42例。

对照组42例患者，共53牙，其中男22例，女20例，年龄21～57岁，平均（39.08±4.59）岁；磨牙25颗，单根牙28颗。观察组42例患者，共55牙，其中男21例，女21例，年龄21～60 岁，平均（40.52±4.48）岁；磨牙24 颗，单根牙31颗。2组基线资料经统计学方法对比后，结果无明显差异，P＞0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：患者均经两名副高级别以上医师进行常规牙体检查后确诊为局限性急性牙髓炎；患者均在知晓研究内容前提下参与研究。排除标准：排除患牙牙体损伤严重者；排除牙周情况较差不具备活髓保存术指征者。

1.2 方法

两组患者均由同一组医生进行治疗，所有患牙均在局麻及橡皮障下进行操作，去净龋坏组织，过程中使用2.5%次氯酸钠冲洗进行髓腔消毒，去除部分感染冠髓，生理盐水冲洗，生理盐水棉球压迫冠髓断面，如5min内止血，则施盖髓治疗。如5min内无法止血，排除病例，实行常规根管治疗术或根尖诱导成形术。

观察组：采用生物陶瓷iroot bp PLUS实施盖髓，取iRoot bp PLUS轻压于冠髓断面，形成约为1mm的盖髓层，上层直接予以复合树脂进行充填，确保恢复患牙基本形态[2-4]。

对照组：采用MTA盖髓，取适量MTA材质粉末经蒸馏水混合后，取适量轻压于冠髓断面，形成约1mm厚度盖髓层，其后于髓腔内暂时填充湿润棉球，于1周后复诊，待确认牙体内无牙髓炎症反应、冷热刺激性疼痛后，采用复合树脂充填。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组短期临床疗效、远期疗效及治疗后不良反应发生情况。

疗效判定指标：显效：经治疗后，患者牙体局限性牙髓炎症状消失，且填充效果较好，牙龈无窦道或瘘管、牙周膜间隙无异常；无效：未达到上述治疗指标者。分别对两组患者治疗1周后的短期疗效及治疗4个月后的远期疗效进行对比。

1.4 统计学分析

观察指标中各项数据均使用SPSS25.0统计学软件处理分析，组间对比结果明显，P＜0.05时，则具有统计学意义。

2.结果

2.1 短期临床疗效、远期疗效对比

相较对照组，观察组治疗1周后的临床疗效明显优于对照组，P＜0.05；经治疗4个月后，两组患者临床疗效逐渐趋同。且对比结果无明显差异，P＞0.05，见表1。

2.2 不良反应发生情况对比

观察组经治疗后各类牙体不良反应情况均明显优于对照组，P＜0.05，见表2。

表1. 短期临床疗效、远期疗效对比(n=42,n/%)

表2. 不良反应发生情况对比(n=42,n)

3.讨论

活髓保存术治疗后，均需予以患牙盖髓处理，以确保治疗效果得到保障，但盖髓所用材料的生物相容性、封闭性及抗菌性对于治疗效果具有重要的影响。

研究结果表明：相较对照组，观察组治疗1周后的临床疗效明显优于对照组，P＜0.05；经治疗4个月后，两组患者临床疗效逐渐趋同，且对比结果无明显差异，P＞0.05；观察组经治疗后各类牙体不良反应情况均明显少于对照组，P＜0.05。分析原因：生物陶瓷iroot bp PLUS材料是一类由硅酸钙、氧化锆等成分组成的生物材料，具有封闭性强、稳定性高的特点，盖髓后无生理刺激性反应，且经盖髓治疗后，局部呈强碱性，具备一定抗菌效果，故其在局限性急性牙髓炎行活髓保存术中的应用，可在确保短期、远期疗效的同时，避免不良反应[5,6]。

综上所述，在局限性急性牙髓炎行活髓保存术采用生物陶瓷iroot bp PLUS材料进行盖髓修复，可实现对患牙得到有效的活髓保存的疗效，且可有效降低患者治疗后各类牙体不良反应发生的风险，应用效果显著。