阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果探讨

杨跃 天津市泰达医院 （天津 300457）

内容提要： 目的：分析阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果。方法：选取2016年4月～2018年4月本院接收的88例宫颈癌前病变患者为研究对象，通过抽签方式将其分为两组。对照组（n=44）给予宫颈激光灼烧进行治疗，观察组（n=44）给予阴道镜联合LEEP术进行治疗，观察两组患者的手术时间、阴道出血量、治疗有效率、1年复发率以及子宫颈塑性满意度。结果：观察组患者的手术时间以及阴道出血量分别为（20.83±3.43）min和（8.82±3.27）mL，优于对照组患者的（36.53±5.28）min和（12.09±4.21）mL（P＜0.05）；观察组患者的治疗有效率和1年复发率分别为97.73%（43/44）和4.55%（2/44），均优于对照组患者的86.36%（38/44）和22.73%（10/44）（P＜0.05）；试验患者的子宫颈塑性满意度为95.45%（42/44），优于对照组患者的77.27%（34/44）（P＜0.05）。结论：对于宫颈癌前病变采用阴道镜联合LEEP术进行治疗，有助于改善手术质量，提高治疗有效率和子宫颈塑性满意度，降低复发率，效果显著。

宫颈癌前病变是临床较为常见的妇科疾病类型，严重影响女性的身体健康。如果对病情不及时采取有效的治疗措施，病情进一步发展容易恶化成为宫颈癌，会威胁患者的生命安全。随着医疗技术的不断发展临床宫颈癌前病变治疗已经发展形成了手术治疗、药物治疗以及物理治疗多种疗法[1,2]。其中阴道镜联合宫颈环形电切术（LEEP）由于对创伤小、疗效显著以及术后宫颈塑性好等特点在宫颈癌前病变临床治疗中得到了广泛应用。为了进一步分析阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果，本文以本院患者为研究对象进行了对比研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年4月～2018年4月接收的88例宫颈癌前病变患者为研究对象，通过抽签方式将其分为两组。对照组患者（n=44）年龄24～56岁，平均（38.74±5.86）岁，病程2个月～2年，平均（1.22±0.34）年，孕次1～3次，平均（1.63±0.51）次，包括宫颈糜烂患者40例和宫颈光滑患者4例。观察组患者（n=44）年龄23～55岁，平均（38.26±5.77）岁，病程2个月～2年，平均（1.31±0.38）年，孕次1～3次，平均（1.57±0.54）次，包括宫颈糜烂患者39例和宫颈光滑患者5例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），组间可以对比。排除妊娠期或者哺乳期患者、严重心肺功能不全患者以及肝功能异常患者。

1.2 方法

对照组患者给予宫颈激光灼烧进行治疗。观察组患者给予阴道镜联合LEEP术进行治疗，具体流程如下。首先对患者开展阴道镜下病理活检，在检查前3d患者停止性生活，并采用药物对阴道进行冲洗。在检查时让患者取膀胱截石位，采用阴道镜认真观察患者的宫颈大小、色泽以及糜烂程度等，并通过焦距调整对宫颈血管图像以及白斑等细节进行观察。采用醋酸溶液对患者的宫颈表面进行擦洗，将宫颈表面的黏液擦除再进行观察，确定病灶部位[3]。如果在观察过程中不够清晰，可以采用宫颈管窥器扩张宫颈后再进行观察[4]。选取异常区取材进行活检。术后采用纱布球进行止血，给予患者抗生素治疗预防感染。然后对患者开展LEEP手术，在确诊之后在月经结束后的第5天对患者在阴道镜辅助下进行LEEP手术。让患者取膀胱截石位，开展常规麻醉消毒处理，然后采用环形电极对病变组织进行彻底切除，采用电凝止血。术后给予抗生素治疗预防感染，患者在术后1个月内禁止性生活以及坐浴等。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者的手术时间、阴道出血量、治疗有效率、1年复发率以及子宫颈塑性满意度。治疗显效为患者创面完全消失，宫颈恢复光滑；治疗有效为患者创面缩小程度＞75%，宫颈光滑；治疗无效为患者治疗未达到上述标准。

1.4 统计学分析

应用SPSS软件对本文数据进行统计。分别采用±s和%表示计量资料和计数资料，采用t和χ2进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

统计两组患者的各项观察指标，如表1 所示。结果显示，观察组患者的手术时间以及阴道出血量分别为（20.83±3.43）min和（8.82±3.27）mL，优于对照组患者的（36.53±5.28）min和（12.09±4.21）mL（P＜0.05）；观察组患者的治疗有效率和1年复发率分别为97.73%（43/44）和4.55%（2/44），均优于对照组患者的86.36%（38/44）和22.73%（10/44）（P＜0.05）；试验患者的子宫颈塑性满意度为95.45%（42/44），优于对照组患者的77.27%（34/44）（P＜0.05）。

3.讨论

利用阴道镜对宫颈癌前病变患者进行检查具有较高的诊断价值，可以对宫颈表面血管的血管以及形态进行详细观察，进而对病情进行科学合理评估，有助于提高活检的阳性率[5]。而LEEP手术具有操作安全、对患者创伤较小以及术后无瘢痕等优点，对患者的术后妊娠基本上没有任何影响[6]。本文研究结果显示，观察组患者在手术时间、阴道出血量、治疗有效率、1年复发率以及子宫颈塑性满意度均优于对照组患者（P＜0.05）。这表明对于宫颈癌前病变采用阴道镜联合LEEP术进行治疗，有助于提高治疗效果。

表1. 两组宫颈癌前病变患者的治疗效果对比(n=44)