米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床分析

王燕明，刘书莲

（荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）

更年期女性受到卵巢功能退化等因素的影响，体内无法生成成熟的卵泡，女性激素周期性变化异常，进而产生引导不规律出血，导致更年期功能性子宫出血的发生[1]。传统治疗方法主要采用子宫切除或刮宫治疗，对患者身体造成的创伤比较大。米非司酮属于具有确切的临床疗效，治疗过程无创，本次研究以我院收治的98例更年期功能性子宫出血患者作为研究对象，分析米非司酮的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2016年1月～2019年1月期间收治的98例更年期功能性子宫出血患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为49例，研究组患者年龄为45～52岁，平均年龄为（48.35±2.66）岁，其中经期延长22例，月经紊乱24例，量过多3例。对照组患者年龄为44～51岁，平均年龄为（48.26±2.61）岁，其中经期延长23例，月经紊乱24例，量过多2例。

纳入标准：符合更年期功能性子宫出血临床诊断标准，签署治疗研究知情同意书。

排除标准：子宫病变导致子宫出血、卵巢病变、血液疾病、无法配合研究患者。

1.2 方法

对照组患者采用甲羟孕酮治疗，月经周期15 d服用甲羟孕酮，每日1次，每次服用量为8 mg，持续服用时间为10 d。间隔5 d后依据上述方法继续服药，治疗时间共计3个月。

研究组患者采用米非司酮治疗，每日服用1次，每次服用量为12.5 mg，持续服药时间为1个月，将剂量调整为每日1次，每次6.25 mg，持续服药时间为2个月。

1.3 评价标准

临床治疗总有效率指标包括显效、有效、复发。显效：停药后6个月内患者无阴道异常出血、月经来潮。有效：经期缩短、月经量减少，月经恢复正常。复发：停药6个月内月经紊乱、贫血无改善、经期延长。统计两组患者恶心、呕吐等并发症发生率。

1.4 统计学方法

并发症发生率、临床治疗总有效率使用%表示，检验方法为x2检验，术数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者并发症发生率

研究组患者恶心4例，呕吐7例，并发症发生率为（11/49）22.4%，对照组患者恶心7例，呕吐11例，并发症发生率为（18/49）36.7%，研究组患者并发症发生率地域对照组（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者临床治疗总有效率

研究组患者中显效19例，有效27例，复发3例，总有效率为（46/49）93.8%，对照组患者中显效16例，有效22例，复发11例，总有效率为（38/49）77.5%，研究组患者临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

更年期功能性子宫出血主要临床症状为月经周期长短不一、子宫不规则性出血、月经周期紊乱，部分患者出现贫血，脱落大量底层细胞，子宫内膜呈腺型增生过长或囊腺增生过长。更年期功能性子宫出血临床发病率极高，病因复杂，部分病情危重患者需要切除子宫治疗[2]。

本次研究结果显示，采用米非司酮治疗的研究组患者临床治疗总有效率、并发症发生率均优于对照组。米非司酮属于甾体类药物，具有抗孕激素、抗糖皮质激素的作用，能够亲和孕酮受体，并与孕激素产生拮抗作用，无孕酮活性。米非司酮具有阻断孕激素的作用，可应用于紧急避孕和终止早孕，对绝经期妇女提前闭经也具有良好效果。米非司酮对于卵巢内部雌性激素的分泌具有抑制作用，通过对黄体生产激素的抑制，形成排卵抑制。在女性排卵后，米非司酮能够对子宫内膜的功能和发育产生抑制作用，引发子宫内膜脱落以及退行性病变[3]。米非司酮具有促进子宫内膜萎缩的作用，通过降低子宫内膜厚度能够实现出血量的降低，以此达到治疗更年期功能性子宫出血的疗效。

由此可知，更年期功能性子宫出血采用米非司酮治疗效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广。