消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施

张少辉

（内蒙古包钢医院供应室，内蒙古 包头 014010）

消毒供应室主要是负责医疗器械的管理工作，与医院医疗质量关系很大，尤其是院内感染率，而在消毒供应室工作的护理人员，长期处于热源、噪声的环境中[1]，加上与锐器、消毒剂等危险物品经常接触，很容易发生职业暴露，危及护理人员的人身安全，需要引起重视。本文旨在分析消毒供应室工作人员的职业暴露因素和防护措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月在本院消毒供应室工作的护理人员15名作为研究对象，均为女性，平均年龄（37.52±5.34）岁，平均工龄（13.62±3.25）年，学历划分情况：2名本科，6名大专，7名中专。

1.2 方法

收集关于职业暴露的资料加以整理，制定一份调查问卷，要求15名消毒供应室护理人员如实填写，调查职业暴露因素，针对调查结果来制定防护措施，考核15名护理人员防护措施实施前后对职业暴露防护相关知识的了解情况，涉及防护知识和防护行为，满分为100分，得分越高，表示护理人员对防护相关知识了解程度越高。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

防护措施实施前，共发生6例次职业暴露事件，概率为40.00%，职业暴露因素包括2例物理因素、3例化学因素、1例生物因素，防护措施实施后，发生1例次（6.67%）职业暴露事件，为物理因素。防护措施实施前后职业暴露事件发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

防护措施实施前， 护理人员防护知识得分为（79.52±3.31）分，实施后为（95.20±1.12）分，防护行为得分在实施前为（76.53±2.10）分，在实施后为（93.67±1.52）分，防护措施实施前后防护知识和防护行为得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

消毒供应室是医院重要科室，为各个科室提供很多医疗器械，受多种因素的影响，在该科室工作的护理人员比较容易发生职业暴露事件，影响人身安全，概括如下：（1）物理因素。①利器刺伤：剪刀、针头等是消毒供应室中比较常用的几种医疗器械，属于尖锐类物品，容易被刺伤，调查发现，大部分消毒供应室的护理人员都被利器刺伤过，若是不及时处理，出现血液感染的风险很高，并且刺伤器械可能已经被病毒污染[2]，就会增加护理人员患感染性疾病的风险；②紫外线伤害：器械的每个处理环节都非常重要，其中消毒是其中一项，紫外线消毒已经非常普遍，一般情况，紫外线消毒时都可将紫外线抵挡住，但是对于已经老化的器械，会出现紫外线外露的情况，直射护理人员皮肤[3]，引发多种皮肤病；③烫伤：高温消毒也是器械比较常用的一种消毒方式，高温消毒过程中，需要接触120℃的高温蒸汽[4]，若是防护措施不充分，很容易烫伤；（2）化学因素。化学浸泡是处理污染物的常用方式，长时间和有腐蚀作用的化学物品接触，容易发生化学反应、过敏反应等，甚至伤害到皮肤黏膜，出现咽喉不适、瘙痒、皮肤红肿等很多症状；（3）生物因素。医疗器械使用完毕后，很容易携带污染物，消毒供应室护理人员在回收、清洗环节若是不注意防护，就会导致细菌侵袭，引起感染性疾病。

总结分析上述职业暴露因素，制定出以下几点防护措施：

（1）针对物理因素的防护措施：嘱咐护理人员在回收、清洗已经被污染的器械时，要做好防护，按照规范流程完成，小心处理锐利器械，控制噪声影响，科室的医疗设备要定期保养维护，保证性能正常，预防故障，在高温区粘贴防烫伤的警示语，如全自动清洗机、烘干机等，佩戴专用手套拿取物件，应用高压蒸汽灭菌器时，要详细记录运转情况，有异常时即刻停止，日常工作中严格佩戴手套、口罩等防护品，避免粉尘、细菌影响。

（2）针对化学因素的防护措施：熟知每种消毒剂的配比方式，防止浪费药物，应用消毒剂时，要戴好防护物件，用完后密封保存。

（3）针对生物因素的防护措施：保证日常工作质量，彻底灭菌消毒，定期开展业务培训工作，让护理人员对自身工作越来越熟练。

此次研究结果中，防护措施实施后，职业暴露事件发生率从40.00%降低至6.67%，防护知识得分从（79.52±3.31）分升高至（95.20±1.12）分，防护行为得分从（76.53±2.10）分升高至（93.67±1.52）分。

由此可见，消毒供应室护理人员发生职业暴露的因素很多，针对性采取防护措施可以有效降低职业暴露事件的发生率。