持续质量改进在提高产房 助产士会阴伤口缝合技术中的应用效果分析

张永艳

（江苏省金湖县人民医院产科，江苏 淮安 211600）

分娩是一个正常的生理过程，且自然分娩也是分娩方式中的一种，随着我国人们思想观念的改变，绝大多数产妇均选择了自然分娩，有临床报道显示有将近70%产妇在自然分娩时会阴都会遭受到撕裂伤，必要时需要对产妇的会阴进行缝合，现通过研究我院初产妇，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例产妇入组时间为2018年2月～2019年2月，平均分为两组。对照组年龄21～30岁，均值（26.4±1.07）岁，孕周38～42周，均值（38.6±1.04）周；实验组年龄20～29岁，均值（26.8±1.41）岁，孕周37～41周，均值（39.5±1.02）周。两组产妇资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的会阴缝合处理。实验组则在此基础上进行持续质量改进，①在妇产科内需要定期组织会阴裂伤伤口结构、会阴裂伤缝合要点进行讲座，且妇产科内部需要安排好固定的助产士，让助产士不断在实践过程中总结经验，提升会阴缝合技术[1]。②在科室内加强对助产士的培训工作，助产士需详细了解产妇的情况，尤其是需要注意产妇的B超检查结果、腹围、宫高、并发症、妊娠合并症等情况，在科学判断胎儿的大小之后，再进一步判断产妇的会阴条件，制定相关的处理流程，让助产士充分学习会阴缝合知识，并拍摄下视频供给助产士学习[2]。③助产士在产妇生产过程中需严密监测产程，并鼓励产妇充分扩张会阴、合理使用腹压，根据产妇的实际选择最好的助产时机，并针对会阴条件差的产妇进行会阴侧切，这样能够有效避免会阴遭受到重度裂伤。④产妇在生产结束后，需要由病房内的护理人员进行健康宣教，并使用碘伏对会阴进行护理，在生产结束24小时后采用临床红外线治疗，让产妇保持会阴部位的清洁，在生产恢复期间勤换内裤，防止排泄物或恶露对会阴伤口造成污染，从而引发感染，助产士每日需对产妇进行巡视，查看产妇的伤口情况和恢复情况，有条件时对产妇进行进一步的健康宣教[3]。⑤助产士可采用连续锁边缝合技术来对产妇会阴进行缝合。

1.3 观察指标（评价标准）

①满意度：应用我院妇产科自制的问卷对本次研究中入选的初产妇的满意度进行调查，问卷总分为100分，其中很满意评分在95分以上，一般满意评分在70分到95分之间，不满意评分在70分以下。②会阴伤口愈合情况：观察并记录两组产妇在经过处理之后会阴部位撕裂伤口的愈合情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0来统计研究中的数据，其中计量资料和计数资料分别用%、进行表示，再则用x2和t值来分别检验，当结果显示P＜0.05则为有统计学意义。

2 结 果

2.1 会阴伤口愈合情况

实验组中30例产妇会阴伤口均愈合良好，伤口甲级愈合率为100.00%；对照组中有8例会阴伤口愈合不良，剩余22例会阴伤口甲级愈合（73.33%）。实验组与对照组相较，统计学意义成立（P＜0.05）。

2.2 满意度

实验组产妇中有25例很满意，有4例一般满意，有1例不满意，总满意率为96.67%；对照组中很满意产妇占15例，一般满意产妇占5例，不满意产妇占10例，护理满意率为66.67%。两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

临床妇产科中的助产技术主要包括了缝合技术、会阴切开技术、麻醉技术以及接生技术，从整体上看，产妇会阴伤口缝合技术的好坏显得格外重要。由于产妇会阴部位的结构比较特殊，在会阴裂伤或是会阴切开之后，若无法进行有效合格的缝合，则会引发会阴疼痛，伤口久久难以愈合的情况，一旦发生这种情况，不仅会影响到产妇的情绪，还会对其的生活质量造成影响。如今临床上选择会阴分娩的产妇越来越多，对于助产士来说需要不断改进自身的会阴缝合技术，提升产妇的满意程度。本研究结果显示实验组会阴伤口甲级愈合率（100.00%）高于对照组（73.33%），且实验组满意率较对照组高，P＜0.05，说明实验组改进方法更有效。

综上，产房助产士在初产妇会阴伤口处理中采用持续质量改进方法，能够提升满意率，并提高会阴缝合技术，建议推荐。