2016～2018年我院妇产科 住院患者分泌物病原菌特点及耐药性分析

钱耀先，王 燕，陈 俊，周光莉

（兴义市人民医院，贵州 黔西南 562400）

妇产科住院患者因人体免疫力低下以及手术创口和各种抗菌素、免疫类抑制剂的应用使得出现院内感染的危险几率大大增加[1]。存在感染的妇产科患者其分泌物及临床检验后通常有多种病原菌，同时相关研究表明，病原菌的耐药性在近些年来不断增加，致使治疗难度随之提高[2]。因此，本文为统计我院妇产科住院患者分泌物病原菌特点及耐药性，为临床经验治疗及合理用药提供依据，选取我院2016年1月～2018年12月期间妇产科收纳的住院患者2580例分离出的菌株进行回顾性分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2018年12月期间妇产科收纳的住院患者2580例分离出的菌株进行回顾性分析。其中，患者年龄为23～38岁，平均年龄为（34.12±2.35）岁。

1.2 方法

仪器与试剂：全自动细菌鉴定（厂家：法国生物梅里埃公司，VITEK-2compact）及药敏分析系统。麦康凯平板、哥伦比亚血琼脂平板、（厂家：上海梅里埃公司）。

1.3 质控菌株

本次菌株来源为美国菌种保藏中心，主要有：白色假丝酵母菌ATCC14053、铜绿假单胞菌ATCC27853、霍氏肠杆菌ATCC700323、腐生葡萄球菌ATCC-BAA750、嗜麦芽窄食单胞菌ATCC17666、金黄色葡萄球菌ATCC29213、大肠埃希菌ATCC25922、铅黄肠球菌ATCC700327、粪肠球菌ATCC29212、肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.4 送检

分泌物等标本采集时需放置于无菌容器且过程严格密封送检。

1.5 培养方法

将上述标本按规定的三区划线法分别接种于哥伦比亚血平板、麦康凯平板，将接种好的平板放置5%的CO2 环境中经35℃的SPX-150生化培养箱培养18～24 h后。药敏实验以及菌株的检测取全自动细菌鉴定（VITEK-2 compact）及药敏分析系统进行分析，评判标准按照美国临床实验室标准化协会（CLSI）制定的判定方案对药敏结果进行评估[3]。

1.6 统计学分析

将研究数据使用SPSS 22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

总共分离出的病原菌株为4 9 8 株，大肠埃希菌占192株，肠球菌占64株，真菌占120株，B族链球菌72株，其它50株。

GBS菌株对抗菌药物青霉素、氨苄西林、奎奴普叮、利奈唑胺、万古霉素、替加环素等药物的敏感性达到了90%以上，而对环丙沙星（46%）；肠球菌敏感性最高为万古霉素（96.88%）、其次为氯霉素（75.00%），链霉素（65.63%）；大肠埃希菌抗菌药敏感性最高为亚胺培南（98.96%）、其次为头孢吡肟（70.5%），其余抗菌素敏感性则低于60%。

3 讨 论

妇产科住院患者特别时存在阴道炎的患者因雌激素紊乱、菌群失调阴道自净功能降低等导致其自身的免疫功能低下，致使阴道分泌物中多引发诸多病原菌感染，影响身体康复。该类疾病会出现外因瘙痒难耐及白带增多情况，严重时可导致子宫内膜炎或继发性宫颈炎，对女性生殖健康造成影响[4]。而本文中检测研究得出，总共分离出的病原菌株为498株，大肠埃希菌占192株，肠球菌占64株，真菌占120株，B族链球菌72株，其它50株。从而提示出病原菌株中大肠埃希菌占比最多，其次为真菌、B族链球菌、肠球菌。真菌感染的患者常会出现较为明显的外阴瘙痒，豆渣样、黏稠以及凝乳状的白带较为常见，且还会出现溃疡面或红肿现象，临床研究表明，真菌类耐药性最低的药物为两性霉素B，数据显示仅为0.85%，因此在治疗真菌时可首选该药进行治疗。而本文研究还得出，GBS菌株对抗菌药物青霉素、氨苄西林、奎奴普叮、利奈唑胺、万古霉素、替加环素等药物的敏感性达到了90%以上，而对环丙沙星（46%）；肠球菌敏感性最高为万古霉素（96.88%）、其次为氯霉素（75.00%），链霉素（65.63%）；大肠埃希菌抗菌药敏感性最高为亚胺培南（98.96%）、其次为头孢吡肟（70.5%），其余抗菌素敏感性则低于60%。结果提示出GBS菌株在抗菌药上耐药性普遍偏低，多数药物应用能取得对症性治疗。而大肠埃希菌本文亚胺培南药敏敏感性显示极高，且相关研究还表明亚胺培南药敏敏感性为100%[5]，差异性可能原因为一些菌株存在地域差异，伴有其它致病菌混合导致了略微差异。

总而言之，妇产科住院患者分泌物中病原菌主要为细菌和真菌以及支原体等，对患者治疗时需评估病原菌感染特点后针对性的选择敏感性高的药物给予治疗，以此增加疗效，缩短住院时间。