食管癌三维适形放疗患者的护理要点分析

刘艳平，洪丹丽

（中山大学附属第六医院，广东 广州 510655）

食管癌属于消化道肿瘤，是指食管鳞状上皮、腺上皮发生异常增生所造成的恶性病变，咽下困难是本病的典型症状。目前临床治疗该疾病的方法包括手术治疗、放射疗法及化学治疗等，其中三维适形放疗在放射疗法中发挥着重要作用[1]。本次研究在2017年1月～2018年12月期间选取50例食管癌三维适形放疗患者，在放疗中分别采取一般护理和个体化护理，对比两组放疗并发症和护理满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月收治的50例食管癌三维适形放疗患者，平均分为两组，常规组（25例）：男女患者性别比例为14:11,年龄33～75岁，均龄（58.3±7.1）岁；研究组（25例）：男女患者性别比例为15:10,年龄32～76岁，均龄（58.9±7.7）岁；均符合食管癌诊断指南与标准，确定进行三维适形放疗，所有患者对本次研究知情并同意，选取研究对象过程中排除言语、听力、精神等存在障碍患者，经统计学对不同组患者一般资料对比计算后发现差异较小，P＞0.05，可比。

1.2 方法

25例在三维适形放疗中实施一般护理（常规组），放疗知识讲解、其他相关注意事项告知。

25例在三维适形放疗中采取个体化护理（研究组），（1）体位护理，在放疗过程中，体位固定非常重要，护理人员一定要根据放疗要求和患者实际情况对其进行体位固定，听从医生指挥，避免损伤身体其他部位。（2）心理疏导，受疾病、放疗的影响，患者会产生烦躁、焦虑等情绪，护理人员要了解其内心实际想法，给予其针对性地心理疏导和鼓励，树立治疗信心。（3）并发症护理，为避免发生皮炎，要指导其穿柔软、宽松的棉质衣物，要指导其进食营养丰富的流质食物，如果其发生骨髓抑制时要立即停止放疗，做好保护隔离措施，通过适当药物、食物帮助提升白细胞。（4）强化饮食，患者入院以后进行营养风险筛查，根据临床营养师建议制定个性化饮食方案，一般情况下为125 kj/(kg·d)～148kj/(kg·d),如果无法通过进食补充，可选择合适的营养制剂补充，确保机体摄入充足但不过量的营养成分。（5）其他，放疗结束后，协助患者进行血常规、肝功能等检查，多进食蛋白质、维生素等含量丰富的食物，提高机体免疫能力，告知其一旦发生异常情况要及时复诊[2]。

1.3 观察指标

（1）观察两组并发症发生情况。

（2）观察两组护理满意度。

1.4 统计学分析

用SPSS 24.0软件统计数据，计数资料%表示，卡方检验，计量资料表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生情况对比

常规组（25例）：发生3例放射性皮炎、2例放射性食管炎、1例骨髓抑制，并发症发生率为24.00%（6/25）；研究组（25例）：发生1例放射性皮炎、0例放射性食管炎、0例骨髓抑制，并发症发生率为4.00%（1/25）；x2值=4.153，P值=0.042。

研究组并发症发生率4.00%（1/25），低于常规组的24.00%（6/25），差异明显，P＜0.05。

2.2 两组护理满意度对比

常规组（25例）：11例非常满意、10例基本满意、4例不满意，满意度为84.00%（21/25）；研究组（25例）：16例非常满意、9例基本满意、0例不满意，满意度为100.00%（25/25）；x2值=4.348，P值=0.037。

研究组护理满意度为100.00%（25/25），高于常规组的84.00%（21/25），差异明显，P＜0.05。

3 讨 论

食管癌作为临床常见疾病，具有高发性和危重性，大部分患者在早期并无明显临床症状，当被确诊时疾病已经发展为中晚期，需要进行放射治疗，三维适形放疗是一种新兴的放疗技术，能够尽可能将放疗射线聚集于肿瘤靶区，防止损伤周围正常组织[3]，但是如果在放疗过程中不能给予有效的护理干预，仍旧会引起相关并发症，影响放疗效果和患者健康 。研究结果显示，研究组并发症发生率4.00%（1/25），低于常规组的24.00%（6/25），研究组护理满意度为100.00%（25/25），高于常规组的84.00%（21/25），差异明显，P＜0.05，说明个体化护理干预在食管癌三维适形放疗患者中的应用效果比较好，这是因为个体化护理干预可以根据患者实际对其展开体位护理、心理护理、并发症护理等多个方面的护理服务，提升其配合度和依从性，积极参与到治疗与护理中，从而更好的预防相关并发症。

综上所述，针对食管癌三维适形放疗患者实施个体化护理干预，能够降低相关并发症发生几率，提高护理满意度。