不同浓度可达龙静脉泵入所致静脉炎的观察及护理

刘 菲，孙党红*，姚 燕，戴 莉

（江苏省苏北人民医院心内科，江苏 扬州 225000）

盐酸胺碘酮注射液（可达龙）在临床上应用广泛，是心内科常见药物，能够有效缓解多种心律失常，迅速起效，达到较为理想的效果，受到临床工作者广泛认可。但是该药物呈现酸性，pH值在2.5～4.0范围之内，因而刺激性较强，容易引发局部血管内皮损害，导致患者出现全身或局部静脉炎症[1]。由于静脉注射可达龙后容易导致静脉炎发生，因此需要采取有效的护理干预方式加以预防，减少此类并发症发生率，有效改善转归，帮助患者缓解病情，提高生活质量。我科将此作为研究重点，通过对比输注不同浓度可达龙后静脉炎的发生情况确定适合的护理方法，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年8月我院心血管内科CCU病房明确诊断为心律失常的患者100例作为研究对象，给予外周静脉推注可达龙进行治疗。将其随机等分为实验组与对照组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予患者静脉推注药物之前先选择血管，于前臂确定较为适合的静脉，管径较粗，具有一定弹性，分叉较少，走形较直，没有明显静脉病变。选择过程中需要避开关节附近的静脉。确定静脉后进行留置针穿刺，所使用的型号相同，完成输液操作。整个推注过程严格按照无菌操作规则进行。静脉推注药物需要借助微量注射泵，通过这种方式确保输注速度均衡。首次应用可达龙150 mg，将其融入5%葡萄糖溶液当中，后者共需要20 mL，充分溶解后进行静脉注射（15 min），实验组选择可达龙300 mg＋5%葡萄糖注射液94 mL以1 mg/min维持，6 h后减至0.5 mg/min并维持输注。对照组选择可达龙300 mg＋5%葡萄糖注射液44 mL以1 mg/min维持，6 h后减至0.5 mg/min并维持输注。两组患者输注可达龙后均予喜疗妥软膏外涂。在使用可达龙时要求每30 min观察患者变化情况一次，注射部位需要定时更换，二次间隔4 h，密切观察滴速情况，巡视时需要检查穿刺部分，确定是否存在炎症表现。

1.3 疗效判定标准

对于静脉炎情况的评估本研究选择了美国静脉输液护理学会（INS）所使用的标准。共分为4级，其中0级状况最佳，未出现静脉炎症状。1级：相对于0级较为严重，局部皮肤可出现红斑，有的伴有疼痛症状，水肿可有可无，观察局部皮肤，静脉走形部位未形成红线，触及局部血管未发现有条索状物。2级：相对于1级较为严重，观察局部皮肤有红线形成，但尚未触及条索状物。3级：此种情况最为严重，不但皮肤上形成红线，局部可触及条索状物。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组静脉炎1级14例，2级12例，合计静脉炎发生率52.0%（26/50），对照组静脉炎1级18例，2级22例，3级4例，合计静脉炎发生率88.0%（44/50），组间比较，差异有统计学意义（x2=7.9，P＜0.01）。

3 讨 论

根据临床观察显示静脉应用氨碘酮后容易引起外周静脉炎，而高浓度（6mg/mL）的情况下较为多见，这也与一些研究结果相一致[2]。一旦出现将会给患者带来痛苦，增加心理压力，产生恐惧情绪，有可能带来不良后果。为了减轻或避免上述情况，解除患者心理问题，加强防范意识，更好的配合药物应用，需要在护理上增加力度。临床中需要加强心理护理，不断进行巡视，及早发现药物渗漏情况，避免出现上述反应，减少可能对血管造成的刺激。如果已经出现静脉炎，需做好心理疏导工作，使其能够消除紧张情绪，积极配合，提高治疗效果。此外，适合的输液通路可以减少静脉炎发生可能。由于该药物的特殊性，应选择独立的静脉通路进行药物输入。穿刺前需要确定适合的血管，外径较粗者更为适宜，确定血管弹性，避开关节部位血管，减少可能对静脉瓣的伤害，进行留置针穿刺。注重针头固定，防止出现继发性损害。由于可达龙偏酸性，可以刺激血管黏膜产生静脉炎，因此输入过程中需要定时巡视，密切观察局部变化，了解出现的问题。如果有明显的烧灼感和疼痛需要立即进行处理，停止应用药物，有效缓解外渗情况，根据实际严重程度确定适合方式。老年人和糖尿病患者出现静脉炎时不易立即察觉，需要重点关注，如有红肿需即刻停药，进行有效处理。

综上所述，可达龙用药浓度过高容易引起静脉内膜病变，导致静脉炎发生。护理人员对此要有充分认识，了解药物特性，提高自身技能，从而更有效的应对静脉注射过程中发生的问题。