观察FOCUS-PDCA模式 对老年肌少症患者生活质量和日常活动能力的影响

姜 男

（北京航天总医院，北京 100076）

肌少症是生理、病理原因诱发的肌肉质量减少、力量下降、功能减退，该病好发于老年人群，易增加骨折、跌倒等事件发生率，影响患者生活质量、日常运动能力[1]。故此需及早进行治疗、护理，以期改善其生存质量，本次选择80例老年肌少症患者，开展FOCUS-PDCA模式护理，现汇总护理经过。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年1月本院接收的老年肌少症患者80例作为研究对象，以入院前后时间为基准将其分为试验组与对照组，各40例。其中，试验组男21例、女19例，年龄73.52～85.52岁，平均（79.14±5.62）岁，骨骼肌38.31～54.31 kg，平均骨骼肌（46.06±7.52）kg；对照组男22例、女18例，年龄72.82～86.74岁，平均（79.11±3.52）岁，骨骼肌38.85～58.24 kg，平均骨骼肌（48.31±8.62）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

纳入研究80例患者确诊后开展护理干预，对照组开展常规护理，试验组开展FOCUS-PDCA模式护理，对比生活质量、日常活动能力，评价FOCUS-PDCA模式护理价值。（1）常规护理：遵医嘱开展临床护理工作。（2）FOCUS-PDCA模式护理：①发现问题：肌少症的发生与年龄高、营养不足、缺乏运动等因素有关，临床需加强可控因素的管理。②组织：由医师、技师、营养师、护士组成护理小组。③澄清：明确常规护理流程。④理解：分析护理依从性较差原因，A：饮食、生活习惯差异，营养师在营养搭配过程中未据个体情况，制定针对护理方案。B：对康复训练内容了解较少，对重视程度相对较低[2]。⑤选择：选择合适运动、饮食方案，A：指导患者进行CPEF试验，据试验结果制定运动方案，并由康复技师根据其实际情况选择合适运动方法、运动强度，且技师需全程陪同。B：据膳食营养调查表，制定合理营养处方，摄入合理蛋白质（1.2 g/kg/d）、乳清蛋白粉（1袋/d）、维生素（骨化三醇0.25 ug/d）。⑥计划：评价患者干预后生活质量、日常活动能力。⑦实施：由护理小组成员进行全方位护理，护理人员进行健康教育、随访，医师据其实际情况展开治疗，技师据患者情况制定合理运动计划，营养师制定合理膳食方案。⑧检查：护理人员定期随访，叮嘱患者合理饮食、科学运动，待研究结束分析护理中存在问题，并制定有效整改措施。⑨执行：评价患者生活质量、日常活动能力。

1.3 观察指标

参考SF-36量表评价生活质量，分值：0～100分，得分与生活质量成正比。参考ADL量表评价日常活动能力，分值：0～100分，得分与日常活动能力成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量

试验组F O C U S - P D C A 模式护理后生活质量（9 1.3 5±1.2 4）分；对照组常规护理后生活质量（82.34±3.56）分，试验组高于对照组，差异有统计学意义（t=15.1161，P=0.00）。

2.2 日常活动能力

试验组F O C U S-P D C A 模式护理后日常活动能力（8 9.3 5±3.5 4）分；对照组常规护理后日常活动能力（58.74±4.62）分，试验组高于对照组，差异有统计学意义（t=33.2619，P=0.00）。

3 讨 论

随着年龄的增加，机体各功能均逐渐减退，呈衰老趋势，萎缩是衰老重要标志，但若骨骼肌减少到一定程度，不仅会增加骨折、关节损伤发生率，还会影响其日常活动能力，故需在常规治疗基础上进行风险管理，改善其生活质量。

FOCUS-PDCA模式具有系统性、科学性，可根据诱发肌少症因素、影响护理干预因素进行针对性风险管理，通过层层递进方式，提高护理效果。FOCUS-PDCA模式开展中，通过分析护理中存在问题，寻找护理依从性较低因素，并根据患者实际情况制定合理膳食、运动方案，通过多学科配合提高护理效果及患者生活质量。待研究结束根据FOCUS-PDCA模式实施效果，分析其实施中存在问题，并制定合理改进措施，为后期临床工作奠定基础[3]。结果显示：试验组FOCUS-PDCA模式护理后生活质量（91.35±1.2）4分高于对照组，日常活动能力（89.35±3.54）分高于对照组（58.74±4.62）分，故FOCUS-PDCA模式护理价值得以证实。

综合，老年肌少症开展FOCUS-PDCA模式护理的价值显著，对改善日常活动能力，提高生活质量有积极作用。