精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果分析

刘 畅，张 莉，常丽娟，沈 萍

（南京市鼓楼区丁家桥东南大学附属中大医院神经内科，江苏 南京 210009）

为能深入地研究神经内科的护理管理当中精细化的管理应用效果，取2018年3月-2019年4月我院神经内科所收治的80例患者为对象，分别实施基础管理、精细化的管理，以下为此次临床实验观察研究的具体结果：

1 一般基线资料及研究方法

1.1 研究对象

取2018年3月-2019年4月我院神经内科所收治的80例患者为对象：研究组男女患者比例为25/15例，年龄的区间范围29-66岁，平均的年龄（30.09±5.28）岁；常规组男女患者的比例为26/14例，年龄的区间范围31-67岁，平均的年龄（32.14±5.42）岁；所有的患者、家属们均知晓、应允此次临床试验观察，同意书已签署。两组患者资料间的差异无统计意义，可比性存在，P＞0.05。

1.2 研究方法

常规组实施基础管理：包括严密观察患者生命体征与心理状况，遵医嘱给予健康宣教与用药指导，病房消毒通风管理；实行小组责任制整体护理。依据护士个人资质、能力等实际情况，推行小组责任制整体护理，主要包括责任护士、责任组长、护士长，责任护士负责病人所有的治疗和护理，责任组长负责自己分管病人的治疗和护理，同时负责组员分管重点病人的护理落实情况的督察；研究组则在基础管理的基础上实施精细化的管理：①实行基于精细化管理的护士分级管理。组建护士分级管理小组，负责制定护士的分级管理实施办法，检查际指导护士开展分级管理各项工作，对各级护士进行审核评定。护士分级的管理小组，组织好各层级的护士进行资格审核及上报，负责有效落实护士的分级管理各项办法；②日常护理管理。护士长需实时掌握日常护理具体落实情况，制定相应的管理实施方案与计划，调整好测量血压的时间，加强管理患者日常饮食及宣教指导；③风险管理。全面提升神经内科全体护士的风险管理意识，充分了解与掌握可能会发生的各种医院风险极其诱发因素，全面提升全体护士评估与识别风险的能力，以确保医院风险事件实际发生率能够控制在最低范围。

1.3 观察指标

（1）比较分析两组医院风险事件实际发生情况。

（2）比较分析两组护理质量。

（3）比较分析两组对护理工作的满意度。

1.4 统计法

通过spss20.0软件系统进行数据统计分析，数据计数的资料用x2计作算检验，t值对计量的资料作计算检验。P＜0.05，证明组间的数据差异统计学意义存在。

2 研究结果

2.1 比较分析两组医院风险事件实际发生情况

常规组4（10.00）例患者发生意外拔管、5（12.50）例患者发生跌倒、4（10.00）例患者发生输液反应，医院风险事件的总发生率即为32.50%（13/40）；研究组1（2.50）例患者发生意外拔管、2（5.00）例患者发生跌倒、1（2.50）例患者发生输液反应，医院风险事件的总发生率即为10.00%（4/40）。与常规组相比，研究组患者医院风险事件实际发生率显著较低，组间的数据差异性统计学意义存在，P＜0.05。

2.2 比较分析两组护理质量

常规组护理质量：沟通水平（3.65±0.35）、操作水平（3.77±0.25）、服务态度（3.50±0.36）；研究组护理质量：沟通水平（5.74±0.62）、操作水平（5.60±0.36）、服务态度（5.22±0.59）。与常规组相比，研究组护理质量显著较高，组间的数据差异性统计学意义存在，t=5.182，P＜0.05。

2.3 比较分析两组对护理工作的满意度

常规组：9（22.50）例不满意，12（30.00）例基本满意，19（47.50）例满意，总满意率仅为77.50%（31/40）；研究组：1（2.50）例不满意，17（42.50）例基本满意，22（55.00）例满意，总满意率达97.5（39/40）。经过比较分析后可了解到，与常规组相比，研究组对护理工作的满意度显著较高，组组间的数据差异性统计学意义存在，x2=4.318，P＜0.05。

3 讨 论

神经内科，主要收治环节脑血管相关疾病的重要科室，对日常护理管理各项工作有着严格要求[1]-[2]。精细化的管理，属于当前医院各科室当中最为有效的一种管理手段，它能结合本科室实际情况，依据患者实际病情与心理状况，从人员管理、日常护理管理及风险管理等方面入手，开展一系列的护理管理专项活动，应用效果较为理想化[3]-[4]。经本文实验研究后表明，与基础管理相比，在基础管理的基础上实施精细化的管理后，医院风险事件实际发生率显著较低，护理质量显著较高，且患者极其家属对于护理工作的满意度显著较高。综上所述，对于神经内科日常护理管理，精细化的管理具有可行性与有效性，建议在神经内科临床护理管理各项工作中广泛推广应用。